【提纲】一、认清大势，把准方向，深刻领会医共体建设时代内涵。（一）要把握“整合”这个关键，变“单打独斗”为“集团作战”。（二）要瞄准“分级”这个路径，变“病人奔波”为“数据跑路”。（三）要坚守“健康”这个根本，变“治病中心”为“健康中心”。二、聚焦重点，攻坚克难，准确把握医共体建设核心任务。（一）要筑牢“龙头”，强县级。（二）要激活“基层”，固网底。（三）要畅通“经络”，通信息。三、改革创新，系统集成，着力破解医共体建设机制障碍。（一）要突破“管理”瓶颈，实行一体化运营。（二）要用好“医保”杠杆，实行打包付费。（三）要激活“人员”效能，完善薪酬制度。四、强化担当，凝聚合力，全力保障医共体建设落地见效。（一）要压实责任链，形成“大合唱”。（二）要明确路线图，打好“组合拳”。（三）要提升获得感，交好“民生卷”。
同志们：
刚才，我们集体观摩了*县在紧密型县域医共体建设方面的探索现场，观看了全市建设成效专题片，相关县也作了交流发言。相信大家一路看、一路听、一路议，都有了更深的感触和更多的思考。这次会议的主要目的，就是
总结前一阶段的成绩，分析存在的问题，对全面推进紧密型县域医共体建设进行再动员、再部署、再推进，引导全市上下进一步统一思想、明确方向、压实责任，共同把这项关乎民生福祉、关系长治久安的大事要事抓紧抓实、抓出成效。下面，我讲四个方面的意见。
一、认清大势，把准方向，深刻领会医共体建设时代内涵
推进紧密型县域医共体建设，不是简单的机构叠加，也不是表面的联合联动，而是一场深刻的医疗卫生服务体系变革。我们必须站在时代的高度，深刻理解其核心要义和战略意义，增强工作的自觉性和主动性。
（一）要把握“整合”这个关键，变“单打独斗”为“集团作战”。过去，县、乡、村三级医疗机构往往各自为政，资源难以共享，力量难以凝聚。紧密型医共体的核心在于“紧密”，关键在于“整合”。就是要打破行政壁垒，将县域内的县级医院、乡镇卫生院、村卫生室通过一定的管理和运行机制，真正联结成责任、管理、服务、利益的共同体。这好比是将分散的手指攥成一个有力的拳头，形成“以县带乡、以乡带村”的
围绕县域外转率高的病种和群众急需的专科，如肿瘤、心脑血管、急诊急救等，通过引进名医名家团队、与城市高水平医院建立紧密型医联体、加强临床重点专科建设等方式，快速提升疑难重症诊疗能力。要着力打造“名院、名科、名医”，培育一批在区域内叫得响的优势专科和业务骨干。特别是要加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等“五大中心”建设，提升急危重症救治水平，确保一般病在县域内就能得到有效解决，切实筑牢“大病不出市”的防线。
（二）要激活“基层”，固网底。乡村两级医疗机构是医共体的“网底”，网底牢，则整个体系才稳得住。要千方百计让乡镇卫生院和村卫生室“活”起来、“稳”起来。要加大投入，改善基层医疗机构的设施设备条件，结合实际需求拓展服务项目，增设慢性病联合门诊，开展康复、护理、医养结合等特色服务。要通过“县招乡用”、“乡聘村用”、牵头医院派驻专家、骨干下沉带教、基层人员上挂培训等多种方式，加强基层人才队伍建设，提升常见病、多发病的诊疗能力和健康管理能力。要落实对村医的待遇保障和培训制度，确保村级医疗卫生服务“网底”兜得住、兜得牢，让群众“小病就近看”的愿望成为现实。
（三）要畅通“经络”，通信息。信息互通共享是医共体高效运行的“高速公路”和“神经网络”。必须下决心打通数据壁垒，构建统一的县域医疗卫生信息平台。要整合医共体内各成员单位的信息系统，实现医疗、公共卫生、健康管理、医保结算等数据的互联互通。要重点建设好影像、心电、检验、病理、远程会诊等资源共享中心，全面实现“基层检查、上级诊断、区域互认”，让数据多跑路，让群众少跑腿。要积极发展“互联网+医疗健康”，推广预约诊疗、在线复诊、检查结果线上查询、药品配送等便民服务，优化就医流程，改善群众体验。通过信息化赋能，实现医共体运营管理的精细化、智能化。
三、改革创新，系统集成，着力破解医共体建设机制障碍
医共体建设能否取得实效，关键在于_机制创新。我们必须发扬改革精神，敢于触碰利益藩篱，在关键环节改革上取得突破，激发内生动力和活力。
（一）要突破“管理”瓶颈，实行一体化运营。紧密不紧密，关键看管理。要积极探索实行人、财、物、事的统一管理。在人员管理上，要逐步推进“统一管理、统筹使用”，落实“县招乡用”、“乡聘村用”等政策，促进人才在县域内有序流动。在财务管理上，可实行“集中管理、分户核算、统筹运营”，提高资金使用效率。在业务管理上，要建立统一的医疗质量控制和绩效考核体系，在
规章制度、技术规范、质量控制、药品耗材管理、人员培训等方面执行统一标准，推动服务同质化。要通过实质性的一体化管理，真正把医共体内部各成员单位拧成一股绳，从“一家人”变成“一张床”。
（二）要用好“医保”杠杆，实行打包付费。医保支付方式是重要的“指挥棒”。要深化医保支付方式改革，积极推行医保基金“总额预算、按月预拨、年终结算”的打包付费方式，将核定的县、乡、村三级医保基金统一打包拨付给医共体牵头医院，形成“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。这样可以引导医共体主动做好居民健康管理，控制医疗成本，因为群众越健康，医疗费用支出越少，医共体获得的收益就越大，从而内在驱动医疗机构从“重治疗”转向“重预防”，实现医防深度融合。要优化医保报销政策，拉大不同级别医疗机构的报销比例差距，引导患者合理就医。
（三）要激活“人员”效能，完善薪酬制度。医务人员是医共体建设的主力军。要调动他们的积极性，必须建立与医共体功能定位相适应的薪酬制度。要落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院的薪酬水平。要优化薪酬结构，突出体现医务人员技术劳务价值，绩效工资分配要向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，特别是要向基层医疗卫生机构人员倾斜，鼓励人才下沉。要赋予医共体更多的内部分配自主权，拓宽薪酬制度改革的空间，探索符合医疗卫生行业特点的多种分配形式，真正让医务人员有奔头、有干劲，共享改革发展的成果。
四、强化担当，凝聚合力，全力保障医共体建设落地见效
医共体建设是一项硬任务，是对我们执政能力和
工作作风的现实检验。各级各部门必须强化责任担当，密切协作配合，确保各项部署要求不折不扣落到实处。
（一）要压实责任链，形成“大合唱”。医共体建设是“一把手”工程，必须坚持高位推动。各县（市、区）要切实承担起主体责任，党政主要负责同志要亲自抓、负总责，深入研究解决建设中的重大问 ……
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