市委书记在深化医药卫生_改革推进会上的讲话

市委书记在深化医药卫生_改革推进会上的讲话
同志们：
今天，我们召开全市深化医药卫生_改革工作推进会。这既是一次盘点“改”的成效、分析“难”的症结的形势研判会，更是一次蓄势“深”的突破、谋划“立”的章法的攻坚动员会。刚才，卫健、医保、财政等部门和一些县区的负责同志作了很好的发言，有思考、有举措、有亮点，听了很受启发。医改，是关乎千家万户福祉的最大民生工程，是检验我们治理能力和为民初心的“试金石”。近年来，我们按照中央和省里的决策部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，敢于“动奶酪”、“破藩篱”，取得了一些阶段性成效。比如，分级诊疗体系初步构建，县域医共体建设迈出坚实步伐；药品供应保障制度和医保支付方式改革持续深化，群众用药负担有所减轻；公立医院改革稳步推进，一些医院的管理水平和服务能力有了明显提升。特别是在抗击新冠疫情的斗争中，我们的医务工作者白衣执甲、逆行出征，我们的医药卫生体系经受住了严峻考验，为保护人民生命安全和身体健康作出了巨大贡献。
但是，肯定成绩的同时，我们决不能有丝毫松懈。必须

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明确功能定位、资源配置、发展目标。要科学布局各级各类医疗机构，促进优质资源扩容下沉和区域均衡布局，从根本上解决“大城市病”在医疗领域的体现。
三是做实监测评价这个“指挥棒”。要建立健全科学的医改监测评价体系，不仅要看改革的“动作”，更要看改革的“效果”；不仅要看上级的“打分”，更要看群众的“感受”。要定期通报进展，对成效显著的予以表扬激励，对推进不力的进行约谈问责，确保各项改革任务落地见效。
二、坚持以“破”为要，聚力打好公立医院综合改革攻坚战
公立医院是医改的主战场。必须以更大的力度破除_机制障碍，让公立医院真正回归公益性，让医生找回职业尊严感，让群众得到更多实惠。
一要破解“以药养医”的路径依赖。在全面取消药品加成的基础上，要持续深化药品、高值医用耗材集中带量采购改革，做到“带量采购、以量换价、招采合一、保证使用”，切实挤出药价耗材中的“水分”。要加强合理用药和医用耗材使用监管，严控“大处方”、“滥检查”行为。
二要破除“人事薪酬”的制度藩篱。要落实“两个允许”要求（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），建立符合医疗行业特点、体现知识价值和劳务价值的薪酬制度。要探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等多种分配形式，向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，真正做到“多劳多得、优绩优酬”，让广大医务人员有尊严、有干劲、有奔头。
三要打破“管理运行”的旧有模式。要深化公立医院管理制度改革，全面落实_委领导下的院长负责制。要健全现代医院管理制度，完善医院章程，加强精细化、科学化管理，提高运营效率。要严格控制医疗费用不合理增长，规范医疗服务行为，降低群众就医负担。同时，要推动公立医院发展方式从规模扩张型向质量效益型转变，运行模式从粗放管理向精细化管理转变。
三、坚持以“联”为媒，聚力织密分级诊疗的基层网底
“基层不强”是“看病难”的重要症结。必须通过“联”的方法，推动优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，让群众在家门口就能看得上病、看得好病。
一是做实紧密型县域医共体。要以县级医院为龙头，纵向整合县乡村三级医疗卫生资源，实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理。要明确各级医疗机构的功能定位，建立顺畅的双向转诊机制，真正形成“服务、责任、利益、管理”共同体。
二是提升基层“网底”服务能力。要持续实施基层医疗卫生服务能力提升工程，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设。要推动人员、技术、管理、服务“四个下沉”，建立上级医院医师定期到基层坐诊、带教、查房制度。要大力培养全科医生，落实“县管乡用”政策，让优秀人才“下得去、留得住、用得好”。
三是发挥医保支付的杠杆作用。要完善差别化的医保支付政策，合理拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例，引导参保人员优先选择基层首诊。要探索对紧密型医共体实行医保基金总额付费，建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。
四、坚持以“智”为翼，聚力提升“三医”服务的智慧化水平
当前，新一轮科技革命和产业变革方兴未艾。我们必须抢抓机遇，以数字化、智能化赋能医改，让“数据多跑路，群众少跑腿”。
一要建设好“一张网”。加快全民健康信息平台建设，整合各类医疗卫生信息系统，打破信息孤岛，实现电子健康档案、电子病历、检查检验结果等数据在不同医疗机构间的互通共享、互认共享。探索建立“互联网+医疗健康”服务体系，大力发展远程医疗、在线咨询、慢性病管理等服务。
二要打造好“一个码”。推广普及电子健康卡（码），作为全市居民看病就医、接受健康服务的统一身份标识，实现“一码通用、扫码就医”，简化预约挂号、取药、支付等流程，提升群众就医体验。
三要运用好“大数据”。加强医疗、医保、医药 ……

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