在县2026年度医疗保障工作会议上的讲话

在县2026年度医疗保障工作会议上的讲话
同志们：
今天，我们召开全县2026年度医疗保障工作会议，主要任务是深入学习贯彻国家及省、市医疗保障工作会议精神，全面总结2025年及“十四五”期间医疗保障工作成效，系统部署2026年重点任务，动员全县医保系统广大干部职工凝心聚力、开拓进取，奋力谱写医疗保障事业高质量发展新篇章。
刚才，会议传达了上级有关会议精神，对去年工作进行了总结，对今年任务作出了安排。我完全赞同。下面，我就做好全县医疗保障工作讲几点意见。
一、充分肯定成绩，坚定推进医保事业高质量发展的信心决心
2025年是“十四五”规划的收官之年，也是医疗保障事业发展进程中极不平凡的一年。一年来，在县委、县政府的坚强领导下，全县医保系统坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实_中央决策部署和省、市工作要求，紧紧围绕“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这一政治使命，攻坚克难、真抓实干，圆满完成年度各项目标任务，交出了一份厚重提气的医保答卷。
一是参保扩面工作成效显著。全县基本医保参保率持续提升，参保覆盖面稳步扩大，基本实现应保尽保目标。县乡两级医保机构

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回顾过去五年的发展历程，全县医疗保障工作在改革创新中奋进、在攻坚克难中前行，取得了令人瞩目的成就。这些成绩的取得，得益于县委、县政府的坚强领导，得益于上级医保部门的精心指导，得益于各有关部门的大力支持，更得益于全县医保系统广大干部职工的辛勤付出。在此，我代表县委、县政府，向长期以来关心支持医保事业发展的各界人士表示衷心感谢，向奋战在医保工作一线的广大干部职工致以崇高敬意。
二、准确把握形势，切实增强做好医疗保障工作的责任感和使命感
2026年是“十五五”开局之年，也是全面建设社会主义现代化国家关键时期的重要一年。医疗保障工作面临的形势依然复杂严峻，任务依然艰巨繁重。我们必须清醒认识到，当前医疗保障事业发展还存在一些短板和不足：参保扩面工作压力依然较大，部分群众参保意识有待进一步提高；医保基金监管形势依然严峻，欺诈骗保行为时有发生；医保服务能力与群众期待还有差距，经办服务精细化水平需要进一步提升；干部队伍建设还需加强，专业能力素质有待提高。
同时，我们也要看到，医疗保障事业发展面临难得的历史机遇。_中央、国务院高度重视医疗保障工作，将其作为重大民生工程持续深入推进。随着经济社会发展和人民生活水平提高，群众对医疗保障的需求日益增长，为我们做好工作提供了强大动力。信息化技术的快速发展，为创新医保监管方式、提升服务效能提供了有力支撑。这些有利条件，为我们推进医疗保障事业高质量发展创造了良好环境。
全县医保系统要深刻认识做好医疗保障工作的重大意义，切实把思想和行动统一到_中央决策部署和省、市、县委工作要求上来，以更加坚定的信心、更加务实的作风、更加有力的举措，扎实做好各项工作，努力推动全县医疗保障事业再上新台阶。
三、聚焦重点任务，奋力开创医疗保障事业发展新局面
2026年全县医疗保障工作要坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实_的二十大及历次全会精神，紧紧围绕省市部署和县委要求，重点抓好以下五个方面工作：
第一，扎实做好参保扩面工作。参保是医疗保障制度运行的基础，是实现“应保尽保”目标的关键。要持续加大参保宣传力度，创新宣传方式方法，充分利用线上线下多种渠道，广泛宣传参保政策和好处，切实提高群众参保积极性。要压实属地责任，强化乡镇（街道）、村（社区）参保动员主体责任，建立健全参保工作目标责任制，将参保任务分解到基层、落实到人头。要突出重点_，针对困难群众、新生儿、灵活就业人员、流动人口等特殊_，制定针对性参保措施，确保不漏一户、不落一人。要优化参保服务，简化参保流程，推广线上参保缴费，方便群众就近就地参保。要加强数据比对分析，建立未参保人员台账，精准推送参保提醒，努力实现参保全覆盖。
第二，多措并举提升医保待遇水平。保障群众基本医疗需求是医疗保障的核心职能。要持续完善“三重保障”制度，强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，进一步健全梯次减负机制。要稳步提高基本医保待遇水平，合理确定报销比例和封顶线，适当降低起付标准，切实减轻群众就医负担。要强化困难群众医疗救助托底保障，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，对特困人员、低保对象、监测对象等困难群众实行倾斜保障政策，确保应救尽救。要健全重特大疾病医疗保险和救助制度，完善门诊慢特病保障政策，扩大病种范围，提高保障标准，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。
第三，持续用力深化支付方式改革。支付方式改革是推动医保高质量发展的关键举措。要深入推进DRG付费改革，完善分组规则和权重测算，优化结算办法，提高付费科学性和精准性。要加强对医疗机构的培训指导，推动医疗机构主动适应改革要求，加强成本_，规范诊疗行为。要健全协商谈判机制，完善争议处理程序，及时协调解决改革中出现的问题。要探索门诊支付方式改革，推进按人头付费、按病种付费等多元复合支付方式，引导医疗机构合理诊疗、合理用药。要强化绩效考核，将医保支付与医疗质量、服务效率挂钩， ……

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