【提纲】一、砥砺奋进，担当作为，全县医疗保障事业取得新成效。（一）聚焦普惠共享，民生保障的广度与深度持续拓展。（二）聚焦基金安全，监管体系的刚性与韧性显著增强。（三）聚焦群众关切，服务供给的效能与温度大幅提升。二、正视短板弱项，认清形势挑战，切实增强推动医保事业高质量发展的责任感和紧迫感。一是从监管层面看，基金安全形势依然严峻复杂。二是从服务层面看，群众对高品质医保服务的期盼日益增长。三是从改革层面看，深化医保制度改革的任务依然艰巨。四是从队伍建设层面看，干部队伍的能力素质亟待提升。三、精准施策，守正创新.奋力开创全县医疗保障事业新局面。（一）坚持党建引领，筑牢事业发展的“根”与“魂”。一是深化理论武装。二是夯实组织基础。三是强化正风肃纪。（二）聚焦民生需求，提升惠民保障的“质”与“效”。一是稳固提升保障水平。二是深化支付方式改革。三是拓展药品保障范围。（三）深化精准宣传，扩大政策知晓的“广”与“深”。一是推动宣传模式从“大水漫灌”向“精准滴灌”转变。二是丰富宣传载体。三是构建协同宣传格局。（四）严守基金底线，实现多元监管的“常”与“长”。一是升级智能监控系统。二是健全协同监管机制。三是强化社会监督。（五）夯实基础保障，推动经办服务的“优”与“智”。一是打造智慧医保服务平台。二是建设标准化服务窗口。三是锤炼过硬干部队伍。
在县医疗保障局2025年度工作总结暨2026年工作部署会上的讲话
同志们，朋友们：
大家好！今天，我们齐聚一堂，召开**县医疗保障局2025年度工作
总结暨2026年工作部署会。窗外寒意正浓，但我们室内暖意融融，这股暖意来自于我们过去一年辛勤耕耘的收获，更来自于我们对未来事业发展的共同期盼。本次会议的主题非常明确，就是“总结过往、研判形势、部署未来”。我们既要全面复盘2025年的工作成效与不足，也要精准把握新时代医疗保障工作面临的新形势、新挑战，更要系统谋划2026年的重点任务与路径，从而统一思想、凝聚共识、压实责任，共同推动全县医疗保障事业在新的一年里再启新篇、再创辉煌。
刚才，会议以警示教育开篇，我们共同观看了医保基金违规使用典型案例片。一桩桩触目惊心的案例，一个个深刻惨痛的教训，为我们再次敲响了警钟。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，每一分钱都关乎群众的切身利益，关乎社会的公平正义，绝不容许任何形式的侵占和滥用。我们必须深刻认识到，基金监管是我们医保工作的生命线，廉洁自律是我们每一位医保人、医药从业者的基本底线。希望大家能将这份警醒内化于心、外化于行，知敬畏、存戒惧、守底线，共同筑牢维护基金安全的钢铁长城。
下面，我将代表局党组，讲
查25家次，深入排查并严肃查处了17类违规问题，累计追回违规医保基金112.89万元，处以行政罚款1.83万元，对38家次违规定点医药机构进行了严肃约谈。这一系列强有力的举措，不仅有效震慑了违法违规行为，净化了行业风气，更向全社会彰显了我们党和政府严厉打击欺诈骗保、维护医保基金安全的坚定立场和钢铁意志。
（三）聚焦群众关切，服务供给的效能与温度大幅提升。我们始终秉持“以人民为中心”的发展思想，致力于让医保服务更便捷、更高效、更暖心。2025年，我们创新宣传方式，深入开展了“医保政策十进”活动，累计举办26场次，发放宣传资料1.1万余份，将复杂的医保政策用群众听得懂的语言送进机关、企业、社区、乡村、学校，打通了政策落地的“最后一公里”。我们坚定不移地推进药品和医用耗材集中带量采购工作，全年推动336个集采药品及医用耗材在县内落地执行，平均降幅超过50%，极大减轻了群众的就医购药负担，让改革的红利实实在在惠及了千家万户。我们顺应数字化发展趋势，大力推广医保电子凭证应用，实现了全县25家定点医药机构医保码全覆盖，群众看病购药从“卡时代”迈入“码时代”。同时，我们刀刃向内，持续优化经办流程，通过精简材料、压缩时限、优化环节，整体经办服务流程提速超过30%，群众的获得感、幸福感和安全感得到持续增强。
这些成绩的取得，离不开县委、县政府的正确领导，离不开社会各界的关心支持，更离不开在座各位，特别是全体医保系统干部职工和各定点医药机构同仁们的辛勤付出和不懈努力。刚才，**州**医院和**惠康大药房的代表作了很好的经验交流，他们合规经营、诚信服务的
事迹，是我们全行业的标杆和榜样。在此，我代表县医疗保障局党组，向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意！
二、正视短板弱项，认清形势挑战，切实增强推动医保事业高质量发展的责任感和紧迫感
在肯定成绩的同时，我们必须保持清醒的头脑，以刀刃向内的勇气，深刻审视工作中存在的短板和弱项，准确把握当前面临的形势与挑战。这既是实事求是的科学态度，也是我们迈向更高目标的必然要求。
一是从监管层面看，基金安全形势依然严峻复杂。虽然我们构建了多维监管体系，取得了一定成效，但必须认识到，欺诈骗保行为手段不断翻新，形式日趋隐蔽化、专业化、团伙化，传统的监管方式面临新的挑战。智能监控系统的数据模型和预警能力还有待进一步优化，跨部门协同作战的机制还不够顺畅，监管队伍的专业能力和技术水平仍需不断提升。面对严峻的形势，我们稍有松懈，就可能给基金安全带来巨大风险，我们必须时刻保持警惕，常抓不懈。
二是从服务层面看，群众对高品质医保服务的期盼日益增长。随着经济社会的发展，人民群众对医疗保障的需求已经从“有没有”转向“好不好”。当前，我们的服务供给在精细化、个性化、智能化方面还存在差距。例如，政策宣传虽然覆盖面广，但精准滴灌不足，部分群众对报销政策、异地就医备案等具体操作仍一知半解。经办服务虽然提速了，但在应对老年人、残疾人等特殊_的“数字鸿沟”问题上，我们的适老化服务措施还不够完善。群众的期盼就是我们努力的方向，满足人民对美好生活的向往，医保服务必须提质升级。
三是从改革层面看，深化医保制度改革的任务依然艰巨。当前，医保领域正处在深刻变革期，“三医”协同发展和治理任务繁重。如何更好地发挥医保在“三医”联动中的战略性购买和价值引导作用，如何推动支付方式改革向纵深发展，如何建立管用高效的医保基金运行风险评估预警机制，这些都是摆在我们面前的重大课题。改革已进入深水区，剩下的都是难啃的“硬骨头”，我们必须拿出更大的勇气和智慧，敢于担当，善于作为。
四是从队伍建设层面看，干部队伍的能力素质亟待提升。新形势下的医保工作，对我们的干部队伍提出了更高的要求。不仅要懂政策、懂业务，还要懂信息技术、懂数据分析、懂法律法规。当前，我们部分干部职工还存在知识结构老化、创新意识不强、攻坚克难能力不足等问题，与新时代医保事业发展的要求还不完全适应。打造一支政治过硬、本领高强的医保铁军，是我们必须抓好的基础性工程。
同志们，认清问题才能找准方向，正视挑战才能激发动力。我们必须把这些问题和挑战作为22026年工作的着力点和突破口，以“补短板、强弱项、提效能”为目标，以“时时放心不下”的责任感和“事事落实到位”的执行力，推动各项工作迈上新台阶。
三、精准施策，守正创新.奋力开创全县医疗保障事业新局面
2026年是实施“十四 ……
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