在2025年全区医保基金规范使用培训暨医德医风建设推进会上的讲话

在2025年全区医保基金规范使用培训暨医德医风建设推进会上的讲话
同志们：
今天，我们在这里召开全区医保基金规范使用暨医德医风建设推进会议，主题鲜明、意义重大。在座的各位都是我区医疗机构的负责人和骨干力量，是守护人民群众生命健康的第一道防线。医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全关乎民生福祉和_；医德医风是医疗行业的“生命线”、“灵魂”，其建设水平直接决定着医疗服务的质量和温度，关系着人民群众的就医感受和对我们卫生健康事业的信任。开好这次会议，对于统一思想、深化认识，推动我区卫生健康事业高质量发展，具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。
近年来，在区委、区政府的坚强领导下，在全区广大医务工作者的共同努力下，我区的卫生健康事业取得了长足进步，医疗服务能力稳步提升，人民群众健康水平持续改善。这些成绩的取得，凝聚着大家的心血和汗水。在此，我代表区卫生健康局，向辛勤工作在医疗战线的全体同志们，表示衷心的感谢和崇高的敬意！在肯定成绩的同时，我们必须清醒地认识到，当前我区在医保基金使用和医德医风建设方面，依然面临着严峻的挑战和不容忽视的问题。从近期国家和省市通报的一些典型案例，以及我们日常监管中发现的情况来看，个别医疗机构和少数医务人员法纪意识淡薄、职业操守缺失，违规使用医保基金的行为仍时有发生，损害群众利益、败坏行业风气的问题还未根除。诸如将不属于医保报销范围的医药费用纳入医保结算、分解住院、挂床住院、耗材串换、虚记收费等现象，不仅蚕食着宝贵

……（文鼎文库www.wentop.com此处省略964字。不往下看了，点击下载全文）……　

的费用无法生成。所谓“事后审核”，则是利用大数据分析，对海量结算数据进行深度挖掘，筛查可疑行为，锁定重点目标，实现精准打击。目前，国家医保局已经发布了包含79条核心规则的知识库和规则库框架体系，为我们提供了坚实的“武器”。我区要在此基础上，结合本地实际，不断丰富和完善规则库，提高监管的针对性和有效性。我们的目标是，到2025年底，全区二级及以上定点医疗机构智能监管子系统接入率达到100％，实现重点科室、重点项目全覆盖。我们要借鉴先进地区的经验，力争实现智能监控违规数据发现率和问题整改率的大幅提升。据了解，有的地区通过智能化改造，医保DRG疑点数据同比下降了近90％。这充分证明，技术赋能是管好用好医保基金的关键一招。各医疗机构要主动作为，积极配合，完成接口改造和系统对接，确保技术手段能真正落地见效，不影响医院小于0.5秒的系统响应时间要求，把监管真正融入到诊疗服务的每一个环节。
（三）必须建立健全“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制。技术监管是“器”，制度建设是“道”。我们要坚持两手抓、两手硬。一方面，要强化内部控制。各医疗机构必须建立起严格的内审制度，定期开展自查自纠，对发现的问题要立行立改、追责问责。要像会议上推广的“七看”检查法一样，对耗材的进、销、存、用等环节进行全链条管理，堵塞管理漏洞。另一方面，要强化外部震慑。区卫健、医保部门要协同发力，保持飞行检查、专项检查的高压态势，对欺诈骗保行为，要坚持“露头就打”，发现一起、查处一起、曝光一起，形成强大震慑，让违规者付出沉重代价，营造“不敢违规”的氛围。同时，要加强政策宣传和警示教育，让广大医务人员从思想深处认识到医保基金是“高压线”，自觉规范医疗服务行为，筑牢“不想违规”的思想堤坝。
二、以仁心仁术和过硬的作风，精心擦亮医疗行业的“金字招牌”
如果说医保基金是医疗机构运行的“血脉”，那么医德医风就是医疗机构立身的“灵魂”。一家医院技术再好、设备再先进，如果医德败坏、风气不正，也终将被人民群众所唾弃。正如近期曝光的某医院违反医德医风的案例，其对医院声誉的打击是毁灭性的。加强医德医风建设，是践行“以人民为中心”发展思想的内在要求，是构建和谐医患关系的根本保障，也是促进医疗机构自身可持续发展的核心竞争力。
（一）要将医德医风建设融入思想政治教育的全过程。医德的根基在于信念和觉悟。各医疗机构党组织要切实担负起主体责任，把医德医风教育作为思想政治工作的重中之重，常抓不懈。要组织广大医务工作者深入学习医疗卫生法律法规、九项准则、行业纪律要求，定期开展职业道德和医学伦理知识培训，引导他们树立正确的世界观、人生观、价值观。要善于挖掘和宣传我们身边的先进典型和感人事迹，用榜样的力量激励人、鼓舞人。同时，也要用好反面教材，以案为鉴、以案明纪，让每一位医务人员都深刻认识到医德失范的严重后果，时刻自重、自省、自警、自励。
（二）要将医德医风建设考评作为绩效薪酬分配的“硬杠杆”。空洞的说教远不如刚性的制度有约束力。我们必须彻底改变过去医德医风考核“说起来重要、做起来次要、评起来不要”的状况，让考核真正“长出牙齿”。要加快建立科学、量化、可操作的医德医风考评体系。这个体系应涵盖服务态度、廉洁行医、遵纪守法、团队协作、患者满意度等多个维度，将抽象的道德要求转化为具体的考核指标。比如，对待患者是否一视同仁，是否使用文明用语；有无收受“红包”回扣、参与商业推销的行为；是否做到合理检查、合理用药、合理治疗；收到患者的表扬信还是投诉信，都应纳入量化积分。
更重要的是，必须将考评结果与医务人员的切身利益紧密挂钩。我们要明确规定，医德医风考评结果作为职称晋升、评先评优、绩效工资发放的重要依据，实行“一票否决”。原则上，在科室和个人的综合绩效考核中，医德医风的考核权重不应低于20％。对于考评不合格的，要在绩效分配中予以体现，并取消其年度评优及晋升资格；对于存在严重失德行为的，要依法依规严肃处理，直至吊销执业证书。只有让医德医风真正与医务人员的“帽子”、“面子”、“票子”挂钩，才能引导他们自觉追求崇高职业道德，远离行业歪风邪气。
（三）要将医德医风建设贯穿于医疗服务质量提升的各环节。医德医风好不好，最终要体现在患者的就医体验上。我们要始终坚持“以患者为中心”的服务理念，将提升服务质量作为医德医风建设的落脚点。要持续优化服务流程，改善就医环境，缩短患者等候时间。要大力推行感动服务、微笑服务，医务人员着装要整齐，佩戴工牌要规范，杜绝“生、冷、硬、顶、推、拖”的现象。要加强医患沟通，充分尊重患者的知情权、选择权和隐私权，耐心细致地做好解释工作，努力构建互信互敬的和谐医患关系。要建立畅通的投诉和反馈渠道，对患者反映的问题，要专人负责、及时处理、妥善解决，真正把群众的呼声作为改进工作的第一信号。
三、以精湛技艺和扎实的培养，全力锻造医疗队伍的“过硬本领”
医疗质量的核心在于人才，医疗事业的发展依靠队伍。一支技术精湛、素质优良的医疗队伍，是守护群众健康的坚实屏障，也是推动医疗卫生事业高质量发展的核心动力。只有不断提升医务人员的专业能力和综合素养，才能让群众在家门口享受到优质高效的医疗服务。
（一）要把能力提升作为队伍建设的“核心课题”。医学知识日新月异，医疗技术不断迭代，医务人员必须保持终身学 ……

预览结束，全文4846字，当前显示2931字，还剩1915字

本文8元