高校人才培养典型案例申报
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。随着医药卫生_改革的实施和深入，部分结构性问题日益凸现。其中，基层医疗卫生机构人才队伍建设不足的问题尤为显著，已成为制约基层医疗卫生机构发展和进步的“瓶颈”。近年来，我校充分发挥卫生高职教育的人才培养职能，积极探索以服务基层为导向的全科医学人才培养模式，构建了“需求导向、三方协同、三创育人”乡村全科医生培养模式，走出了一条“办学定位瞄准
农村，人才培养贴近农村、学生就业导向农村”的新路子，为地方和区域培养了一大批“下得去、留得住、用得上”的助理全科医生。
一、背景和问题
1.实施背景。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，是实现“保基本，强基层，建机制”医药卫生_改革目标的基本途径，是实现基本卫生服务均等化的前提。但是，我国农村基层医疗卫生人才队伍，存在着数量不足、质量不高、结构不优等问题，制约了医药卫生_改革的深化和分级诊疗制度的建立。乡镇卫生院作为我国最基层的卫生医疗单位，为我国农村卫生事业做出了不可磨灭的贡献。一方面，它极大地缓解了农村低收入_看病难、看病贵的问题，提高了农村地区广大人民的生活质量；另一方面，乡镇卫生院在发展的过程中，也遇到一些瓶颈和障碍。就当前的农村医疗卫生事业而言，亟待解决是农村医疗服务人员紧缺以及层次不够的问题，人员问题不解决，投入再好的设备也无法发挥其功效。以XX
医需求数量和规格要求。在区域全面考察的基础上，重点选取青县、南皮县、黄骅市、运河区等4家县市区卫健局、42家乡镇卫生院、156个村的16名卫生行政管理人员、84名乡镇卫生院医师、143名乡村医生进行深度
调研。建立常态机制，把握基层卫生人员需求状况，做到按需定招；学习贯彻国家标准，每年进行乡村全科医生胜任力分析，精准把握区域乡医需求数量、分布和规格。
2.三方协同，创新机制，解决乡村全科医生培养下不去、留不住、用不上的问题。政府、学校、医院达成三方协同机制，形成医教联合体。一是与县政府签署战略合作协议，落实国家、省、市关于乡医招生、培养、就业、管理、发展等方面的政策，以需定招；二是与县级医院签署合作育人协议，共建县级临床教学医院、临床实训实习基地，同时筛选出乡镇卫生院、社区卫生服务站（中心）和疾控中心18所，供临床医学专业学生实践学习，优化实习基地层次和区域布局，并利用县医院作为农村医疗技术的指导中心，发挥农村三级卫生服务网龙头作用，通过三级网络，按岗培养，快速胜任上岗；三是通过医教联合体，推行“县管乡用”政策，由政府统筹管理，实行良性流动，落实管理、培养、待遇等落地的优惠政策，畅通发展通道，最终解决下不去、留不住、用不上的问题。
3.三全育人，思政引领，实现乡村全科医生培养思政教师、专业教师、医院临床基地带教医生、辅导员协作共育。为落实三全育人要求，加强思政教育，打造一支思想过硬的乡村全科医生队伍，结合早临床、多临床、反复临床培养乡村全科医生的特点，以“思政课程＋”实施“思政课程为主导，专业课程有思政”的课程引领模式，以“思政教师＋”形成“思政教师与专业课教师相互支撑”的教学团队创建模式，以“思政学分＋”建立“专业能力考核与综合素质评价相融通”的评价激励模式。构建以思政教育为主线，三全育人“大思政”教育体系，强化素质培养，打造思政教师、专业教师、医院临床基地带教医生、辅导员协作共育的“四导师”格局，设立导师资格条件、明确工作职责、实施绩效考核，实现知识传授、能力培养和价值引领相统一。
4.深入分析，统筹设计，有效解决乡村全科医生培养内容全、时间短与质量高的突出矛盾。
一是课程模块化，减少课程冗余。依据《乡村全科执业助理医师资格考试大纲》《助理全科医生培训标准》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《高等职业学校临床医学专业教学标准》，结合调研结果，从预防、诊疗、康复、保健、健康管理、公共卫生六个方位入手，在增加《临床实践技能》《全科医学》《居民健康档案管理》《康复医学》《常用急救技术》《基本公共卫生实务》《中医基础与适宜技术》等7门课程的情况下，优化课程体系和教学内容，最终整合形成全科知识、基本技能、临床专科、岗位全科四大课程模块，确保学生修完所学课程步入临床岗位后，为广大农村居民带去六位一体、细致全面的医疗卫生服务。
二是理实一体化，提高教学效能。利用学校附属医院、县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）四种环境，通过“四段递进”实施理实一体化教学。第一个阶段即第一学年，学生在校内和附属医院一体完成“全科知识模块、基本技能模块”的学习，解决“早临床”问题。第二个阶段即第二学年，采用床边理实一体教学，学生结合校院合作开发的乡村病例库和数字资源库的理论学习，在附属医院“轮科走科”完成“临床专科模块”的实践学习，包括内科、外科、妇产科、儿科、急救等科目，解决“多临床”问题。第三个阶段即第三学年前34周，学生在县医院进行实习，第三学年后4周，即第四个阶段，学生在乡镇卫生院实习，完成“岗位全科模块”的学习，解决“反复临床”问题。
三是学时精准化，优化利用学时。对内科、外科、妇产科、儿科、急救等128种疾病（包括66项体格检查）和常用的24项临床基本技能操作，根据出现和应用频率分为5个等级（非常多、比较多、一般、比较少、无），按4、3、2、1、0分值进行赋分，以计量资料进行统计分析，根据得分情况分配教学内容所需学时，合理分配有限学时。
四是资源数字化，节省学习时间。针对模块课程，按照理实一体化教学要求，配套内科、外科等疾病和常用临床操作基本技能，校院合作开发了426个教学资源（314个微课、78个动画、34个音频），典型“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的案例，66项体格检查和24项临床基本技能操作讲解视频，大大提升了学习效率，节省了时间。
五是评价病例化，提高考核效率。校院合作开发教学资源，形成校院合作更新补充机制，收集临床各科室病例468份，开发试题4286道，形成典型病例库；对接国家执业助理医师资格考试，开展三站式考核；以临床病例分析考核的方式评价岗位胜任力。具体方法：采用随机抽取病例的方式开展，被考学生抽取病例库试题，根据试题描述的疾病进行查体、诊疗等操作；学生扮演医生，面对SP（标准化病人）模拟演示临床某一疾病的诊治过程。实施目的：不仅能检验学生对理论知识的掌握情况，更能检验学生运用理论知识分析问题、解决实际问题的临床思维能力和临床实践操作技能，同时在备考过程和考试过程中，能促进学生自学能力、理论知 ……
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