【提纲】一、基层医疗卫生机构基本情况。二、主要做法和成效。（一）加大机构编制保障力度。（二）推进基层医疗卫生机构标准化建设。（三）持续强化基层卫生人才队伍建设。（四）高质量推进紧密型县域医共体建设。（五）不断完善乡村医生队伍保障。三、调研发现的问题。（一）基层医疗卫生机构人才“引进难、留不住”现象普遍存在。（二）基层医疗卫生机构“有编不补”与编外大量聘用并存。（三）部分人员在编不在岗导致编制沉积。（四）基层医疗卫生队伍结构不合理。（五）紧密型县域医疗卫生共同体建设协同发展难。（六）乡村医生年龄结构老化问题较为突出。四、意见建议。（一）多渠道引才留才，大力加强基层卫生人才队伍建设。（二）完善配套政策，积极探索破解基层技术骨干“有编难入”的新途径。（三）加强动态调整，优化编制资源配置。（四）加快标准化提升，推进紧密型县域医疗卫生共同体建设。（五）完善激励保障，优化乡村医生队伍结构。（六）加强监督检查，规范基层医疗卫生机构编制管理。
关于全市基层医疗卫生人才队伍建设情况的调研报告
基层医疗卫生机构是守护人民群众健康的第一道防线，__报告提出：“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在
农村和社区。”按照学习贯彻____思想
主题教育调研工作安排，聚焦民生领域的堵点痛点，市委编办组成调研组开展基层医疗卫生机构编制服务保障研究，深入有代表性的市县进行了实地调研。其间，调研组与各地卫生健康、机构编制部门负责人及部分乡镇卫生院院长进行了座谈交流，并深入部分县级公立医院、乡镇卫生院和村卫生室进行实地考察，认真听取意见，查找问题症结，研究对策建议，为下一步出台政策措施，优化基层医疗卫生领域机构编制资源配置奠定了基础。
一、基层医疗卫生机构基本情况
截至2023年末，全市共有基层医疗卫生机构7790个，其中社区卫生服务中心（站）184个，卫生院200个，村卫生室5985个，其他（诊所、医务室、门诊部等）1419个。目前纳入机构编制管理范围的主要是乡镇卫生院和部分社区卫生服务中心（站）。根据机构编制数据统计，截至2024年3月，全市基层医疗卫生机构共核定事业编制9700名，实有在编人员7400人，空编2300名，空编率24%。按2023年末全市常住人口9
续工作10年、到龄退出的老年乡村医生按每人每月300元发放生活补助，目前全市有5800人享受老年村医补助。建立多途径、多形式的乡村医生全员培训机制，并将具有执业（助理）医师资格证书的乡村医生纳入“369人才工程”各项计划统筹安排。
三、调研发现的问题
（一）基层医疗卫生机构人才“引进难、留不住”现象普遍存在。受执业环境、薪酬待遇和发展空间等限制，在权衡考虑个人发展、目标追求、生活品质等现实需求后，年轻医务人员普遍倾向将城市作为就业首选地。同时，近年来县级以上公立医院和民营医院发展迅速，不断“虹吸”基层医疗技术骨干，基层工作岗位逐渐成为年轻医务人员积累医疗工作经验、获取以及提升个人医疗执业资质的平台或跳板，一些年轻人考取执业医师资格后，一旦有上级医院抛来“橄榄枝”给出优厚条件，便离职走人。
（二）基层医疗卫生机构“有编不补”与编外大量聘用并存。一方面，全市基层医疗机构空编率达24%，调研走访的乡镇卫生院普遍存在编制使用效率不高问题；另一方面，为满足工作需要，基层医疗机构又存在大量编外聘用人员。据调研了解，大多数乡镇卫生院均有一部分员工甚至业务骨干长期在岗不在编，受限于身份、学历、进入渠道等原因，导致“有编不能补”，编制资源的正向激励和引导作用未能有效发挥。如：某县乡镇卫生院、社区卫生服务中心共核定编制130名，实有在编人员53人，空编77名，空编率59%，编外聘用116人。编外聘用人员工资待遇较低，流动性大，不利于基层医疗机构的作用发挥。
（三）部分人员在编不在岗导致编制沉积。调研中发现，一些地方基层医疗卫生机构人员被长期借调到上级医院，还有一些在编人员离职或退休后未及时办理减编手续。这些问题的存在，一方面使基层卫生人员数量减少，影响医疗卫生服务开展，另一方面也占用了基层的编制、职称评定名额，同时借调人员工资发放、养老金缴纳也给基层医疗机构造成负担。如：某镇卫生院核定编制63名，在编人员39人，其中在岗人员仅为18人，有21人或离职去外地或长期借调到上级医院。
（四）基层医疗卫生队伍结构不合理。目前基层医疗卫生队伍“三低一高”（学历低、职称低、专业水平低、年龄偏高）现象普遍存在，全市基层医疗卫生机构在编人员中，30岁及以下人员仅占总人数的9.55%，50岁及以上人员占26.61%，大学本科及以上人员占比仅为18.39%。在走访的部分乡镇卫生院中高级职称人员仅有1—3名。
（五）紧密型县域医疗卫生共同体建设协同发展难。虽然市政府办公厅2020年就印发了《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，从重塑服务体系、创新_机制、提升服务效能、完善政策支持等方面提出了具体要求，但受诸多因素影响，目前各地医共体建设的进度、标准不一，部分地区医共体医疗资源整合度不高，更多只是形式、名义上的结合，名为“紧密”实则“松散”，全链条、全方位、全周期的医疗健康服务还未真正实现一体化。
（六）乡村医生年龄结构老化问题较为突出。作为我国基层医疗服务体系的重要组成部分，乡村医生与所服务的村民在同一片土地上朝夕相处，相互之间知根知底，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。由于乡村医生“半农半医”身份，他们虽从事公益性医疗卫生健康事业，但职业认同感较低，待遇保障水平相对较低，就业环境较差，多数年轻人不愿进入乡村医生行列，致使乡村医生老龄化现象较为严重，伴随而来的是老一批乡村医生退休后，村卫生室存在青黄不接现象。如：某县现有乡村医生189名，平均年龄达52.6岁。
四、意见建议
（一）多渠道引才留才，大力加强基层卫生人才队伍建设。继续实施农村医学生公费订单定向培养等基层卫生人才工程，加强基层全科医师能力培训，以乡情乡愁为纽带加强本土人才招聘培养，加快充实基层人才队伍。构建基层医疗卫生机构留才机制，加强医疗机构自身建设，在薪酬待遇、平台搭建、职业成长等方面下功夫，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例，让更多基层医疗卫生工作人员真心实意在乡镇扎根工作，提升基层服务能力。
（二）完善配套政策，积极探索破解基层技术骨干“有编难入”的新途径。建议机构编制部门以及卫健、
财政、人力资源社会保障等部门，共 ……
相关文章