【提纲】（一）把“坚持人民至上”融进医保政策制定和经办服务各环节，让每一分医保基金都化作群众的获得感。（二）把“坚持用_的创新理论凝心铸魂”融入医保改革攻坚全过程，用科学理论指引医保事业高质量发展。（三）把“坚持敢于斗争”贯穿基金监管全过程，在守护人民群众“救命钱”的战场上淬炼政治本色。二、聚焦“守护救命钱”主责主业，从基金安全和经办服务中展现“医保担当”。（一）把“坚持严密_的组织体系”嵌入经办服务和基金监管最前沿，让_组织在攻坚克难中发挥战斗堡垒作用。（二）把“坚持建设堪当民族复兴重任的高素质干部队伍”融入医保人才培养，锻造懂医药精算善监管的专业队伍。（三）把“坚持推进作风建设常态化长效化”转化为便捷高效和公平可及的医保经办服务。（四）把“坚持用严明的纪律管全_治全_”落实到基金拨付和协议管理全过程，守牢基金安全的生命线。（五）把“坚持制度治_依规治_”理念融入医保制度体系建设，用科学制度规范医保权力运行。三、淬炼“医者仁心”的使命担当，从自我革命中锻造“医保铁军”。（一）把“坚持思想建_理论强_”贯穿医保干部成长全过程，在学思践悟中克服“本领恐慌”。（二）把“坚持一体推进不敢腐不能腐不想腐”融入医保权力运行各环节，筑牢拒腐防变的坚固防线。（三）把“坚持落实管_治_政治责任”压实到每一个支部每一个科室，以高质量_建引领医保事业高质量发展。
在全市医保系统学习贯彻__建思想专题_课上的报告
同志们：
医疗保障局是守护人民群众“保命钱”“救命钱”的重要民生部门，承担着医保基金管理、药品耗材招采、医疗服务价格管理、医保支付改革、医疗救助等重要职能。__建思想中关于坚持_的领导、坚持人民至上、严密_的组织体系等重要论述，为我们做好新时代医疗保障工作提供了根本遵循。这段时间，我到几个医保经办窗口和定点医药机构走了走，也翻看了近期的医保基金运行报表和打击欺诈骗保案例。看到有的窗口工作人员耐心细致为老年人讲解报销政策，有的定点医疗机构过度诊疗、挂床住院的问题被严肃查处；也发现有的偏远乡镇群众异地就医报销还不够便捷，有的困难群众大病医疗负担依然沉重，因病致贫返贫风险尚未完全消除；有的定点药店违规刷医保卡卖生活用品，基金监管的压力依然不小。医保工作看似只是“报销”二字，实则一头连着千家万户的健康福祉，一头连着医保基金的安全底线。今天这堂
_课，我就围绕学习贯彻__建思想，谈谈如何在医保工作一线践行初心使命，主题是：以_建统领医保事业高质量发展，以铁腕守护人民群众“看病钱”“救命钱”，在解除全体人民疾病医疗后顾之忧的新征程中交出优异答卷。
一、把准“医保姓_”的政治航向，让“人民至上”的信念统领医疗保障工作全局。_总书记深刻指出：“医疗保障是人民健康福祉的重要保障，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。”医疗保障局首先是政治
干部到先进地区学习DRG付费改革经验，看到人家用大数据分析精准测算病种成本，用信息化手段实时监测异常住院行为，大家深受触动。回来后我们加快推进DRG付费改革试点，协助试点医院完善病案质控和成本核算体系，医疗费用增长过快势头得到初步遏制，次均住院费用和平均住院天数均有所下降。一位医院院长在座谈会上感慨地说，以前总觉得医保改革是“卡”医院的脖子，现在
体会到改革让医院学会了精打细算、注重质量和效率。今年，我们将继续深化医保重点改革，让每一位医保干部都成为懂政策、懂精算、懂信息化的行家里手。同志们，你对DRG/DIP支付方式改革和药械集采政策掌握多少？你在推进改革中能不能做到既坚持原则又积极稳妥？
（三）把“坚持敢于斗争”贯穿基金监管全过程，在守护人民群众“救命钱”的战场上淬炼政治本色。“坚持敢于斗争”，对医保系统而言，就是要以顽强斗争精神守牢医保基金安全底线，对各种欺诈骗保行为敢于亮剑。医保基金是老百姓的“保命钱”，一分一毫都容不得侵占。各种欺诈骗保行为如同寄生在医保肌体上的“蛀虫”，如果不坚决铲除，就会侵蚀医保制度的根基。去年，我们在飞行检查中发现一家民营医院存在虚假住院、伪造病历、过度诊疗等严重欺诈骗保行为，套取大量医保基金。院方软硬兼施，一边托人找关系说情，一边销毁证据、威胁举报人员。我们联合公安、卫健等部门组建专案组，_员干部带头深挖彻查，最终将案件办成铁案，追回了被骗取的医保基金，相关责任人被依法追究法律责任。我在全系统基金监管工作会议上说，欺诈骗保就是明目张胆地从老百姓兜里抢钱，我们对这类行为必须始终保持高压态势，发现一起、严惩一起，绝不姑息。今年，我们将进一步完善医保基金智能审核和监控系统，探索运用大数据分析精准识别欺诈骗保行为，让“蛀虫”无处藏身。同志们，请扪心自问：你在查处欺诈骗保案件时有没有顶住各种人情干扰？你有没有因为怕得罪人而对可疑线索睁一只眼闭一只眼？
二、聚焦“守护救命钱”主责主业，从基金安全和经办服务中展现“医保担当”
_总书记强调：“要继续加大医保改革力度，守好人民群众的‘保命钱’‘救命钱’。”医保局的主责主业就是管好基金、搞好服务、推好改革。__建思想中关于严密_的组织体系、建设高素质干部队伍、推进作风建设等要求，为我们在医保工作一线更好发挥作用提供了行动指南。
（一）把“坚持严密_的组织体系”嵌入经办服务和基金监管最前沿，让_组织在攻坚克难中发挥战斗堡垒作用。“坚持严密_的组织体系”，对医保系统而言，就是要把_支部建在经办服务窗口里、建在飞行检查突击队里，让_组织在服务群众和基金监管中发挥核心作用。医保经办窗口是直接服务群众的窗口，工作量大、重复性强，长期坚守容易产生职业倦怠。飞行检查常年出差在外，被检查对象往往不配合甚至对抗，工作压力很大。去年，在一次重大飞行检查任务中，我们成立了临时_支部，_员骨干带头连续作战、查阅堆积如山的病历资料，为了查清一个疑点通宵达旦。检查组成员说，在外飞检就像打仗，临时_支部就是我们的主心骨。在医保经办窗口，我们推行_员示范岗制度，_员带头践行“微笑服务”和“首问负责制”，让每一名前来办事的群众都感受到医保温度。今年，我们将继续深化“支部建在服务一线”模式，让_组织成为医保系统的坚强战斗堡垒。同志们，你的服务窗口有没有建立_组织？_员在服务群众和基金监管中发挥了什么作用？
（二）把“坚持建设堪当民族复兴重任的高素质干部队伍”融入医保人才培养，锻造懂医药精算善监管的专业队伍。“坚持建设堪当民族复兴重任的高素质干部队伍”，对医保系统而言，就是要锻造一支懂医药、懂精算、懂法律、懂监管的复合型医保队伍。医保工作专业性强，药品耗材目录管理需要医药专业知识，基金精算需要数理统计功底，支付方式改革需要卫生经济学知识。过去，我们在干部培养上存在专业结构不够均衡的问题，懂医的不懂保、懂保的不懂医，复合型人才相对不足。去年，我们启动了“医保铁军淬炼工程”，组织全系统干部系统学习临床医学基础、卫生经济学、医保精算、医疗保障法律法规等专业课程，推行“以案代训”和“跟岗学习”。有一位年轻干部在系统学习DRG病案审核知识后，在审核中发现某医院通过高套诊断编码套取医保基金的异常线索，成功追回了违规支付的资金。他说，以前审核病历只能看手续全不全、签名在不在，现在能看出门道、看出猫腻，专业能力是监管最有力的武器。今年，我们将继续深化医保人才队伍建设，让每一位医保干部都成为精通业务的行家里手。同志们，你的专业能力在医保系统处于什么水平？你能不能独立审核一份复杂的病案并识别风险点？
（三）把“坚持推进作风建设常态化长效化”转化为便捷高效和公平可及的医保经办服务。“坚持推进作风建设常态化长效化”，对医保系统而言，最重要的就是改进经办服务作风、提升服务效率。医保经办服务是医保系统的“脸面”，服务好不好直接关系到群众对_和政府的评价。过去，医保经办服务还有一些群众不满意的地方：有的报销流程繁琐，群众要跑好几趟、排好几次队；有的异地就医备案不便捷，老年人不会用手机操作。去年，我们在全市医保经办窗口推行“综合柜员制”和“一窗通 ……
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