【提纲】一、做好城乡居民基本医疗保险征缴工作。二、做好疫情防控工作。三、做好打击欺诈骗保工作。四、做好药品集中采购和使用_工作。五、做好医保扶贫工作。六、加强窗口管理，提升服务水平。
区医保局上半年工作报告
今年以来，在区委区政府的坚强领导下，在区人大的监督支持下，在做好疫情防控工作的同时，围绕“两项重点工作”，即创建医药品集中采购使用_新机制、严厉打击欺诈骗保两项重点工作，加强队伍建设，狠抓工作落实，全面做好医疗保障各项工作。现将上半年工作报告如下：
一、做好城乡居民基本医疗保险征缴工作
今年的医保征缴是通过
税务系统实行网上缴费的第一年，征缴方式的转变给征缴工作带来一定难度。在征缴期间，结合税务部门，分9组分包9个乡镇，到乡镇进行政策培训和征缴方式宣传，现场解决征缴工作中遇到的实际问题，与乡村干部一块开展征缴工作。受
疫情影响，今年六月份又进行了二次集中征缴，至6月25
名第一，被电视台《民生大视野》栏目组作为先进典型进行了宣传报道。
(二)开展打击欺诈骗保系列专项行动。今年4-5月份对14家定点医药机构开展存量问题专项整治，查出存量问题64个，扣拨违规资金11.58597万元;对318家定点医药机构开展自查自纠，查出问题615个，扣拨违规资金78.23万元;开展利用“小针刀”“钩活术”等中医特殊疗法骗取医保基金问题专项治理活动，扣拨违规基金8.06万元;运用大数据分析，对数据异常的定点医疗机构进行专项突击检查，对定点医疗机构开展突击检查挂床住院，发现违规问题14个，扣拨违规资金2.80万元。1—6月份，区内医药机构累计扣拨违规资金100.68万元，在全市打击欺诈骗保专项治理工作中，同类县相比，我区在全市20个县市区中排名前三。
四、做好药品集中采购和使用_工作
为解决药品价格虚高和群众看病贵问题，在全区公立医疗机构中持续开展药品集中采购和使用_工作，及时将国家和省市新增谈判药品、带量采购药品、限价药品等药品维护到市药品集中采购_平台，使医疗机构能够及时采购，及时用到同质低价药品，降低了患者看病费用。同时加强对采购药品的使用_，对医疗机构药品采购和同质低价药使用异常情况及时督促整改，全面规范药品采购和使用。今年上半年，已将新增的49种国家带量采购药品、97种国家谈判药品、253种限价药品、11种三明联盟非一致性评价药品维护到市药品集中采购_平台。1—6月份，药品网上采购金额达2162.23万元，可节约医疗费用约313.03万元。
五、做好医保扶贫工作
认真落实“两不愁三保障”政策，积极开展医保扶贫工作。全区建档立卡贫困人口25541人全员参保，参保率100%，参保个人缴费部分由
财政全额资助;个人缴费财政全额资助率100%。对贫困人口住院和慢性病门诊患者医疗费用，落实降低起付线、提高报销比例、取消大病保险起付线和封顶线等医保扶贫政策，并全部实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”报销结算。1—6月份全区建档立卡贫困人口医保结算19149人次，支付资金2414.7万元，其中:基本医保支付1633.75万元，大病保险结算73.72万元，提高待遇支付567.12万元，医疗救助支付140.11万元;贫困人口“三重保障”合规医疗费用报销比例达到97.44%。扎实开展慢性病集中鉴定工作。对全区8268户25541名贫困人口逐户排查走访，开展贫困人口慢性病集中排查鉴定，为符合鉴定标准 ……
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