【提纲】一、坚持政治引领，周密部署推进。一是提高政治站位。二是加强统筹谋划。三是压实工作责任。二、强化理论武装，筑牢思想根基。一是原原本本系统学。二是联系实际深入悟。三是对照问题反思改。三、广开言路纳谏，全面查摆问题。一是深入一线走访听民意。二是面向系统内外征良策。三是畅通渠道聚民智。四是运用数据析症结。四、坦诚交流思想，凝聚共识合力。三是有力度，对发现的重要线索按规定程序处理。五、聚焦问题导向，精心撰写材料。一是严把材料质量关。二是突出典型案例剖析。三是体现整改闭环思维。六、存在问题与下一步打算。
局党组2025年度专题民主生活会准备工作情况报告
根据县委统一部署和县委组织部《关于认真开好2025年度党员领导干部专题民主
生活会的通知》要求，县医疗保障局党组高度重视、精心组织，紧扣会议主题，聚焦重点任务，扎实有序推进各项会前准备工作。现将我局党组2025年度专题民主生活会准备工作开展情况报告如下：
一、坚持政治引领，周密部署推进
局党组始终把开好专题民主生活会作为一项严肃的政治任务来抓，切实履行主体责任，强化组织领导，确保准备工作方向不偏、标准不降、力度不减。
一是提高政治站位。党的二十届四中全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，明确提出“人民生活品质不断提高”“社会文明程度明显提升”“进一步全面深化改革取得新突破”等发展目标，并对健全覆盖全民的多层次社会保障体系作出战略安排。这为新时代医疗保障工作指明了前进方向、注入了强大动力。局党组深刻认识到，医疗保障事关人民群众最关心最直接最现实的利益问题，必须从讲政治的高度审视和推进医保改革，在服务大局中彰显担当作为。
二是加强统筹谋划。及时召开党组会议专题研究民主生活会筹备工作，成立由党组书记任组长、班子成员为成员的筹备工作领导小组，明确职责分工，细化
群众反映强烈的“报销慢”“目录外药品贵”“欺诈骗保屡禁不止”等问题，从思想根源上找差距、查原因。有的同志反思，在推动医保支付方式改革过程中存在畏难情绪，对DRG付费试点推进不够有力；有的同志指出，对新业态从业人员参保政策宣传不到位，导致部分灵活就业人员断保脱保。这些问题都反映出理论武装还需进一步深化，必须以更高标准推动学用转化。
三、广开言路纳谏，全面查摆问题
坚持开门搞教育、开门听意见，采取多种方式广泛征求各方面意见建议，力求把问题找准、把短板摸清。
一是深入一线走访听民意。班子成员带队赴乡镇卫生院、村卫生室、定点药店和参保企业开展
调研28人次，召开基层医务人员、参保群众代表座谈会12场，面对面听取意见建议。有乡村医生反映，部分慢性病用药在基层供应不稳定；有务工人员提出，异地就医备案流程仍较烦琐；多家民营医院负责人建议简化医保协议签订程序。这些来自一线的_成为查找问题的重要依据。
二是面向系统内外征良策。向全县32个乡镇（街道）医保经办机构、68家定点医疗机构、15家医药企业以及县人大、政协相关专委会发放征求意见函，收回有效意见表412份，收集意见建议536条。经梳理归类，形成涉及医保政策执行、基金监管、信息化建设、服务效能等方面的突出问题清单4类31项。其中，群众普遍关注的问题包括：抗癌药落地速度有待加快、家庭共济账户使用范围需扩大、智能监控系统误判率较高影响正常结算等。
三是畅通渠道聚民智。依托“××医保”微信公众号开设“我为医保建一言”专栏，设置局长信箱和热线电话，接受社会各界监督。一个月内共收到网民留言287条，涵盖待遇享受、业务办理、政策咨询等多个方面。例如，有网友反映新生儿出生当年参保存在“空窗期”，建议实行“出生即参保”机制。我局迅速响应，联合卫健部门建立新生儿医保登记绿色通道，实现“出生一件事一次办”。
四是运用数据析症结。调取2025年度医保信息系统运行数据进行分析，发现全年共查处违规使用医保基金案件132起，涉及金额1860万元，同比增长14.3%；门诊统筹报销比例虽达65%，但实际利用率仅为43.6%，说明政策知晓度仍有待提升。这些数据分析结果为精准识别问题提供了有力支撑。
经汇总整理，共归纳出影响医保高质量发展的主要问题68个，其中属于班子集体层面的24个，需班子成员个人认领整改的44个，均已建立问题台账，逐项明确整改措施和完成时限。
四、坦诚交流思想，凝聚共识合力
坚持把谈心谈话作为增进团结、促进工作的有效手段，按照“四必谈”要求，深入开展一对一、面对面交流。
谈话中坚持实事求是、开诚布公，既肯定成绩也指出不足，既交流思想也提醒警示。党组书记与每位班子成员必谈，班子成员相互之间必谈，班子成员与分管股室负责人必谈，班子成员与所在党支部党员代表必谈。谈话内容紧扣履职情况、作风建设、廉洁自律等方面，重点就是否存在推诿扯皮、敷衍塞责、利用职权谋取私利等问题进行提醒。
注重把握谈话的艺术性和实效性：一是有温度，用“拉家常”的方式打开话匣子，让对方愿意说真话、讲实情；二是有深度，针对苗头性、倾向性问题及时咬耳扯袖，防止小毛病演变成大问题；
三是有力度，对发现的重要线索按规定程序处理。本轮谈心谈话共提出相互批评意见187条，其中涉及担当作为方面的59条，推动落实方面的48条，廉洁自律方面的36条，其他方面44条。
通过深入交谈，班子成员之间的了解进一步加深，分歧逐步消除，共识不断凝聚。大家普遍反映，这样的谈话不是走过场，而是真正触及了灵魂、增进了感情，为开好民主生活会营造了良好氛围。
五、聚焦问题导向，精心撰写材料
坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，认真撰写领导班子和个人
对照检查材料，力求见人见事见思想。
一是严把材料质量关。明确要求材料必须体现“三个讲清楚”：讲清楚存在的主要问题，讲清楚产生问题的思想根源，讲清楚今后的努力方向和改进措施。党组书记亲自审核每位班子成员的发言提纲，对问题查摆不具体、原因分析不深刻、整改措施不明确的一律退回修改。有的同志初稿被退回两次以上，反复打磨直至符合要求。
二是突出典型案例剖析。选取近年来我县发生的3起典型欺诈骗保案件作为反面教材，纳入对照检查内容。例如，某定点诊所虚构诊疗项目套取医保基金被依法查处，暴露出日常监管存在盲区；某参保人伪造票据重复报销受到行政处罚，反映出法治宣传教育 ……
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