医保局党组书记2025年度述职述廉述德报告

医保局党组书记2025年度述职述廉述德报告
2025年，在区委、区政府的坚强领导和市医保局的有力指导下，我始终坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，紧扣医疗保障事业高质量发展主题，认真履行全面从严治党“第一责任人”职责，团结带领全局干部职工，聚焦主责主业，强化使命担当，持续推动医保改革走深走实、服务提质增效、基金安全可控，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。现将一年来的履职情况汇报如下：
一、突出政治引领，筑牢思想根基
始终把加强思想政治建设摆在首位，牢牢把握医保工作的政治属性和民生定位，坚定不移用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作
一是深化理论武装，坚定政治方向。坚持把学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，严格落实党组理论学习中心组学习制度，全年组织集中学习14次，专题研讨6次，深入学习党的二十大关于健全社会保障体系

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病种达680个，有效遏制过度医疗行为，住院次均费用同比下降4.3%。探索开展门诊按人头付费试点，引导医疗机构主动控费、合理诊疗。
二是稳步提高待遇保障水平。全面落实城乡居民基本医疗保险财政补助提标政策，人均补助标准达到670元。优化门诊统筹政策，普通门诊报销比例提高至60%，年度支付限额提升至1200元。将高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊用药保障范围，惠及患者1.2万余人。全面落实职工医保门诊共济保障机制，实现个人账户家庭共济使用，激活沉淀资金超3200万元。
三是加快推动药品耗材集采落地。常态化推进国家和省级药品、医用耗材集中带量采购，全年落地执行集采批次18批，涉及药品230种、高值医用耗材16类，平均降价幅度达58%，累计节约医保基金和群众支出约1.4亿元，真正让群众用上“质优价廉”的好药好械。
（二）强化基金监管，守牢安全底线。
一是织密智能监控网络。依托全省统一的医保信息平台，完善智能审核系统功能，对全区237家定点医药机构实行全流程、全链条、全天候监控，全年自动拦截不合理费用支出2600余万元。建立医保信用评价体系，对定点机构实行分级分类管理，评定A级单位42家，约谈整改C级以下机构17家。
二是深化专项治理行动。联合公安、卫健、市场监管等部门开展“打击欺诈骗保·维护基金安全”专项行动，聚焦虚假住院、挂床住院、诱导检查等突出问题，开展现场检查480家次，处理违规机构63家，追回医保基金1860万元，公开曝光典型案例8起，形成有力震慑。
三是畅通社会监督渠道。设立医保基金监督举报专线，落实举报奖励制度，全年受理群众举报线索31件，查实并兑现奖励12人次。聘请人大代表、政协委员、新闻媒体和参保群众代表担任医保社会监督员，定期开展明察暗访，构建多方参与、协同共治的监管格局。
（三）优化经办服务，提升群众体验。
一是推进服务标准化建设。全面实施医保经办服务“六统一”标准，梳理公布政务服务事项清单42项，全部实现“一窗受理、一次办好”。建成区级医保服务大厅1个、镇街医保服务站12个、村级医保服务点186个，打造“15分钟医保服务圈”。
二是深化“互联网+医保”应用。推广使用“医保电子凭证”，全区激活率达87%，结算占比突破70%。开通网上申报、异地就医备案、生育津贴申领等“掌上办”事项28项，线上业务办理量同比增长55%。实现跨省门诊慢特病直接结算，惠及长期异地居住人员3800余人。
三是开展“暖心医保”专项行动。推出“帮办代办”“容缺受理”“延时服务”等便民措施，为老年人、残疾人等特殊_提供上门服务1200余人次。建立重点企业联络员制度，主动对接辖区大型企业、产业园区，送政策、送服务上门，助力优化营商环境。
三、严守纪律规矩，永葆清廉本色
始终牢记全面从严治党永远在路上，带头落实中央八项规定及其实施细则精神，坚决扛起党风廉政建设主体责任，营造风清气正的良好氛围。
一是压实廉政责任链条。年初与班子成员及科室负责人签订党风廉政建设责任书，明确职责分工，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系。每季度听取班子成员履行“一岗双责”情况汇报，及时发现苗头性问题并督促整改。
二是加强廉政风险防控。组织梳理岗位廉政风险点68个，制定防控措施136条，重点加强对基金拨付、协议管理、招标采购等关键环节的监督制约。严格执行“三重一大”事项集体决策制度，主动邀请派驻纪检监 ……

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