【提纲】一、抓党建、强理论，把牢政治方向。一是始终坚持旗帜鲜明讲政治。二是自觉强化政治理论武装。二、经常抓、抓日常，深化教育成果。一是推进党史学习教育常态化长效化。二是开展革命传统教育和爱国主义教育。三是积极开展“我为群众办实事”实践活动。三、强基础，抓落实，提升待遇保障。一是严举措出实招，城乡居民应保尽保。二是基本医保制度不断健全。四、强执行，保民生，筑牢医保屏障。一是落实资助参保，实现参保全覆盖。二是实施医疗救助，做到应救尽救。三是加强部门协作，实施精准管理。五、解政策，优服务，助力乡村振兴。一是强化医保政策宣传解释。二是加强信息核查，摸清参保情况。三是落实非征缴期动态参保，确保参保全覆盖。四是强化系统管理，医疗救助托底保障。六、治标本，见成效，确保基金安全。一是做好常态化医保基金监管。三是强化医疗保障基金使用监督管理条例宣传。七、出政策，降费用，采购有序开展。一是组织公立医疗机构完成药品耗材带量采购的报量、集采任务。二是及时做好医药采购平台信息变更工作。三是监督各公立医疗机构切实按照规定执行医疗项目服务价格。八、信息化、稳步推，提高服务水平。一是保障医保信息平台平稳运行。二是持续推进电子医保凭证应用。
区医疗保障局2022年工作汇报
2022年以来，区医保局在区委、区政府的正确领导下，坚持以____思想为指导，深入学习_的_精神和省、市医疗保障工作会议精神,紧紧围绕市、区两级下达的各项目标任务，按照主动作为的发展理念，坚定履行医保部门的责任使命，强化医保征缴，着力维护医保基金安全，落实医保政策待遇，提升医药服务，巩固拓展
脱贫攻坚成果助力乡村振兴，推动全区医疗保障工作高质量运行。现将一年来工作情况
汇报如下：
一、抓党建、强理论，把牢政治方向。
一是始终坚持旗帜鲜明讲政治。医保局始终坚持以____思想为指导，把“两个维护”作为_政治建设的首要，坚持以政治建设统领全面从严治党工作，带头在政治立场、政治方向上同以_同志为_的_保持高度一致。全年多次召开专题研讨会，牢牢把握医疗保障工作、决策的政治方向，确保_和市、区委各项决策部署真正贯彻落实，为医疗保障事业高质量发展提供坚强有力的政治保证。
二是自觉强化政治理论武装。把理论武装摆在重要位置，加强日常学习，以学习贯彻____思想为主线，采取个人自学、集
制定点机构对参保群众的过度医疗，降低群众就医负担，进一步控制政策范围外费用占比，逐步缩小实际支付比例与政策范围内支付比例的差距，确保政策范围内住院费用支付比例不低于70%；落实职工医保个人账户划入与门诊费用报销同步改革、同步转化，切实解决职工医保参保人员门诊保障问题。切实保障参保人员待遇。全面推进城乡居民“两病”门诊用药保障专项行动_示范市创建工作，创新经办管理服务，建立“两病”人员信息台账、及时跟踪就医信息，精准鉴别保障对象；积极宣传执行门诊慢特病保障政策，推进提升“两病”建档率和结算率，确保“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖，全面打通“两病”患者门诊用药“最后一公里”，不断提升“两病”患者的获得感、幸福感和安全感。截至2022年10月，我区镇卫生院共办理慢性病627人，两病”门诊高血压建档5109人，糖尿病门诊建档2507人。
四、强执行，保民生，筑牢医保屏障。统筹协调乡村振兴工作，巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，平稳过渡，确保政策连续性、兜底救助稳定性，保障力度不减退。
一是落实资助参保，实现参保全覆盖。将巩固医疗保障脱贫攻坚成果纳入年度重点工作，对特困人员、低保对象和监测人口分类资助参保。2022年资助低保对象、特困供养人员和乡村振兴监测户共7596人，资助金额215.63万元，实现困难群众应保尽保。
二是实施医疗救助，做到应救尽救。细化医疗救助服务事项清单和经办管理服务规程，依托_统一的医疗保障信息平台，推进医疗救助业务“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。门诊慢特病和住院共用年度救助限额，最高50000元，截止到2022年10月底，救助特困人员、低保对象共12740人次，共计支出医疗救助费用733.79万元，大大减轻了困难群众看病就医负担，助力乡村振兴。
三是加强部门协作，实施精准管理。与区民政局、乡村振兴局建立信息传递机制，每月对乡村振兴局、民政局提供的城乡低保、特困及监测人口动态调整人员信息及时更新维护，定期向乡村振兴局提供核查出的拟识别监测对象医保数据，避免政策落实不到位等问题，确保人员资格准确，确保救助及时精准高效。
五、解政策，优服务，助力乡村振兴。
一是强化医保政策宣传解释。制作医保政策宣传手册，安排医保工作人员上门将宣传手册发放到所有监测户手中，以帮助监测户更全面、精准的了解参保缴费、住院费用报销、医疗救助、门诊慢特病等相关医保政策。
二是加强信息核查，摸清参保情况。充分认识乡村振兴监测人口参保工作的重要性，安排各镇医保办对动态新增432户、1314人乡村振兴监测人口2022年参保情况逐一核对，建立监测人口未参保台账，做到动态监测不漏人。
三是落实非征缴期动态参保，确保参保全覆盖。对动态新增的特殊困难人员进行医保政策再宣传和参保再动员，并对其进行参保资助，目前已为99人特殊困难人员其中包括66人监测人口补办了参保手续，有效避免困难群众因病致贫返贫现象发生。
四是强化系统管理，医疗救助托底保障。安排专人负责监测人口动态信息调整，收到名单第一时间录入到医保系统中，保障监测人口及时享受“一站式”医疗救助待遇全覆盖。
六、治标本，见成效，确保基金安全。
一是做好常态化医保基金监管。健全以医保基金日常监管、重点督查、“双随机一公开”和按季度审核病案为主的监督检查常态化机制,结合日常检查和举报线索，运用数据对比分析手段,切实加强医保基金监督管理,加大对定点医药机构违约违规问题的查处力度。截止2022年10月底，共查处一类定点医疗机构4家，约谈整改4家。共办理行政处罚案件2件，查处医保违规基金16.49万元，行政处罚0.07万元，拒付城乡医疗救助金0.14万元。二开展定点医药机构自查自纠。制定《2022年*区医保定点医药机构自查自纠
工作计划》，成逐条对照问题清单全面开展自查，自查发现的问题及时整改销号清零，至自查自纠工作开展以来共查出医保违规费用153847.63元，涉及的违法违规问题各医疗机构均已整改到位，医保违规费用已全部退回市医保中心医保基金账户。
三是强化医疗保障基金使用监督管理条例宣传。紧紧围绕国 ……
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