医疗保障局2022年度工作总结和2023年工作计划

医疗保障局2022年度工作总结和2023年工作计划
年初以来，在区委、区政府的正确领导下，在市医保局的有力指导下，区医疗保障局结合实际，按照“促规范、强监管、提质效、争先进”的工作思路，自觉践行以人民为中心的发展思想，紧盯年度目标任务，狠抓政策宣传、基金筹措、监督管理、待遇保障、优化服务等重要环节，全力办好医保惠民好事实事，取得了阶段性成效。
一、2022年工作完成情况
（一）提前超额完成城乡居民医保年度筹资任务。及时召开年度筹资工作动员会，制定下发基金征缴工作方案，明确各部门职责，细化分工，强化协作配合，实现协同共治格局。征缴工作启动后，每天通报一次各乡、街和学校的参保征缴工作进度；每周召开一次征缴工作专题调度会，即时解决征缴工作中的困难和问题。根据征缴进度不定期赴乡街、村居进行督查指导。要求各村居对照2021的参保底册，采取电话或上门的方式进行督促催缴，对行动不便的老弱病残人员采取上门服务，最大限度地使广大参保对象及时缴费，争取参保对象不落一人，做到应保尽保。教育部门负责协调组织在校学生统一参保缴费工作，各类在校学生统一在学校集中参保缴费，由学校经办人员对当年参保信息进行采集录入。我区的筹资工作被市医保局予以肯定，并在系统内推广。
市局下达我区的20

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推广应用。按照国家、省市医保局工作要求，我局多措并举，宣传医保电子凭证优势，加快推进我区“互联网+医保”发展，实现医保业务“码上办”，努力让参保群众实现“一码在手，医保无忧”。印发了《关于进一步做好医保电子凭证激活工作的通知》，全力抓好工作落实，深入基层一线指导服务，以“使用”促“推广”，确保推广工作宣传到位、服务到位。截至目前，全区定点医药机构医保电子凭证应用实现全覆盖，参保群众均可通过医保电子码，在定点医院、药店完成医保报销结算，提高了群众就医购药的便捷度和获得感。二是提高基层医保经办服务能力。上半年，为雪华乡烟墩社区增添*台医保经办服务一体机，为辖区所有乡、街、中心和部分具备条件的社区服务大厅统一配发**台医保移动终端，进一步提升了医保经办服务场所和医保定点医疗机构服务水平，提高了办事效率，实现了医保业务基层办，解决了群众反映的办事难、办事慢、办事繁问题，提升了群众的满意度。我区的医保电子凭证和移动支付应用工作名列全市先进行列，医保信息化工作被市局通报表扬。
（五）多措并举强化医保基金监管。始终把维护群众的“救命保命钱”作为首要政治任务，认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，全覆盖检查全区***家定点医药机构。一是开展集中宣传月活动。以医保定点机构、医疗保障经办窗口为主要宣传场所，在医院门诊大厅等人群密集场所醒目位置广泛、长期张贴宣传海报，发放宣传折页，播放宣传片。通过进社区、进楼宇、进园区等形式，科学、有效组织宣传活动，采取集中普法宣讲、解答群众疑问等方式，提高相关政策措施、法律法规的公众知晓率，积极营造广大群众积极参与、全力支持医保基金监管的良好氛围。同时，要求辖区定点一类医疗机构和定点连锁药店分别对职工进行《条例》培训，并在QQ群内上传宣传、培训照片，扎实做好宣传活动，取得了良好的宣传效果。二是开展“两定”机构质量服务考核。按照定点医药机构分级分类管理原则，对辖区内近***家日常监督稽查对象进行服务质量考核，考核主要采取自查和抽查相结合的方式进行，考评结果全部达到合格等次。三是召开了全区打击欺诈骗保专项治理暨医保工作推进会和培训会，明确了专项治理工作各阶段工作目标，营造全社会共同维护基金安全的良好氛围。四是开展自查自纠。各定点医疗机构深刻剖析自身存在的问题，立行立改，追回违规医保资金上缴专户。五是开展现场检查，严格按协议对全区近***家定点医药机构进行监督检查，保持打击欺诈骗保的的高压态势，维护医保基金安全。六是代表区政府向人大常委会专题报告了我区的医疗保障基金监管情况，主动接受区人大的监督。
（六）全面落实药品集中带量采购工作。我区以全面深化医药_改革为契机，采取集中带量采购模式，统一组织全区公立医疗机构集中采购国家议价谈判中选药品，让更多质优价廉药品惠及**百姓。通过集中带量采购，有力挤压了药品价格虚高空间，有效减轻了患者就医负担，提高了医保基金使用效益，改革红利得以有效释放，医药_改革取得积极成效。落实药品集采工作实现了“目标更明确、措施更得力、效果更显著、落地更及时”。
二、存在的问题和2023年工作计划
年初，按照“一改、两为、五做到”的要求，区医保局将“改作风、树形象”贯穿始终。通过坚持不懈的努力，2022年全区医疗保障工作取得了一定的工作成效。但是，也存在如下问题：
一是执法力量亟待加强，基金监管存在安全风险。区医保局和区医疗保障监管服务中心共*人（*名行政编，*名事业编，*名协管员），事业编缺编*人；现有人员除日常办公外，还要承担辖区近***家定点医药机构（区划托管变更后，净增近***家）的日常监管工作，现有力量不能满足医保基金安全监管和执法高质量的需要。建议区政府酌情考虑区医保局缺编的问题，及时组织人员招聘工作，解决区医保局执法力量薄弱问题。
二是医保为民服务能力还需要进一步增强。推进医保公共服务标准化、规范化，实施统一的医保政务服务事项和办事指南，全面实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。持续开展“减证便民”工作，对办理政务服务事项所需证明材料和手续进行全面清理，从源头上彻底清除无谓证明。
2023年，是全面贯彻落实__会议精神的第一年，区医疗保障局将以____思想思想为统领，自觉践行以人民为中心思想，扎实落实好医保为民各项工作。2023年，区医保局将着手推进以下工作：
一是加大征缴工作力度，促进城乡居民参保全覆盖。各乡街各相关部门将严格遵照 ……

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