市医保局长在2024年全市医疗保障工作会议上的讲话

市医保局长在2024年全市医疗保障工作会议上的讲话
同志们：
今天，我们召开2024年全市医疗保障工作会议，主要任务是：以____思想为指导，深入_的_和__全会以及_经济工作会议精神，全面落实_、全省医疗保障工作会议和市委八届六次全会、全市高质量发展大会部署要求，回顾总结2023年全市医疗保障工作，分析当前形势，部署2024年重点工作，实干笃行、奋发勇为，推动全市医疗保障事业高质量发展再上新台阶。刚才，各县（市、区）的分管领导作了交流发言，希望各地、各部门加强互相学习借鉴。下面，我谈三点意见：
一、稳中求进、攻坚克难，2023年我市医疗保障工作交出一份亮眼的“成绩单”
一年来，全市医疗保障系统认真贯彻落实省委*部署和市委*工程等工作安排，围绕中心、服务大局，持续推进深化医疗保障制度改革，推动事业高质量发展更有成色。
——我们聚焦公平适度，持续健全医疗“保障网”，事业发展“地基”打得更实。参保覆盖率持续稳定，全市基本医疗保险参保*万人，完成省下达扩面计划*万人的*%、位居全省第*，占全市常住人口*万人的*%，参保率稳定在95%以上。医保基金运行持续良好，全市医保基金收入*亿元，支出*亿元，当期结余*亿元，累计结余*亿元。医保待遇保障政策持续健全，制定出台医疗保障待遇清单，全面落实医保药品单独支付政策。医疗救助兜底功能持续夯实，制定出台医疗救助实施细则，全面实施医疗救助市级统筹和“二次救助”，全年医疗救助基金支出*亿元。
——我们聚焦提质赋能，持续增强医改“驱动力”，惠民改革“红利”释放更多。医保支付方式改革成效愈发突显，2023年1-12月份我市参保人在市内定点医疗机构住院就医，个人负担住院次均费用为*元，同比下降*元，降幅为*%。药品耗材集中采购改革亮点愈发纷

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机构就医直接结算率*%、同比上升*%，在省外定点医疗机构就医直接结算率*%、同比上升*%。
在2023年度全市工作目标责任制综合考核中，市局连续两年获得了“一等奖”。在全省医疗保障工作会议上，我市作为全省六个书面交流的地市之一，*局长还在讲话中专门对我市*工作表示高度肯定。这些成绩的取得，离不开____思想的科学指引，离不开市委、市政府的坚强领导，离不开省医保局的精心指导，离不开*副市长的亲自部署，离不开各县（市、区）党委、政府和市直各部门的鼎力支持，更离不开全市医疗保障系统干部职工的刻苦拼搏。在此，我代表市局党组向全系统广大干部职工，以及关心、支持和帮助医保改革发展的各有关单位，致以衷心的感谢和崇高的敬意！
二、对标对表、正视不足，全面把握当前医疗保障工作面临“新态势”
我们要深入学习领会国家、省、市系列会议精神，客观准确认识当前医保改革发展面临的形势，明确接下来的工作发展方向，以更高站位、更高目标定位医疗保障工作的着眼点和着力点。
（一）清醒认识当前医疗保障工作存在的短板和不足。一是基金可持续运行面临新挑战，参保人数逐年有所下降，基金筹集增长空间有限，但群众医疗需求呈刚性增长趋势，对基金持续运行带来压力。二是医保基金监管任务日趋繁重，监管资金量大、业务流程复杂，监管对象数量多，基层执法监管队伍力量相对薄弱、专业能力还有待提升，专项整治工作、抽查复查全覆盖工作还需进一步加强。三是基层医保经办服务能力建设较为欠缺，经办机构内控管理机制还有待完善，基层经办人员的思想认识、能力素养和服务效能方面还存在很多不足。这些问题都需要我们高度重视，认真研究，加以解决。
（二）准确把握稳中求进、以进促稳、先立后破的总基调。一是科学把握稳中求进，完整准确全面贯彻新发展理念。我市基本医保扩面和待遇增长的空间有限，对基金的可持续运行带来巨大压力。对此，我们应该要坚持稳中求进的工作总基调，在医保基金有限的既有条件下，持续推进多层次医疗保障体系建设、有效集成各项保障政策，最大限度提升当期投入保障效能。二是科学把握以进促稳，积极主动探索激发改革新活力。面对人民群众对医保的需求从满足“有没有”向“好不好”的转变，我们要坚持以进促稳，积极主动承接国家、省医保改革试点任务，高效推进改革任务，打造更多*医保工作亮点，让更多改革成果切实惠及海陆丰革命老区群众。三是科学把握先立后破，坚定不移践行_群众路线。坚持“先立后破”，就是要用更实更细的工作化解风险。面对群众在医疗保障领域的痛点堵点热点问题，我们应该要坚持先立后破，树牢宗旨意识，坚定不移走好__群众路线，多听取群众意见、多深入基层了解困难，通过多种渠道问需于民、问计于民、问效于民，绝不能对群众的诉求、问题视而不见、充耳不闻，要实实在在解决人民群众最关心的民生问题。
（三）深入践行以人民为中心的发展思想。一是深化大局意识，紧跟全省统一步调。我们要自觉把*的医保工作融入全省医保事业“大棋局”，严格按照省局的有关要求，立足本地实际，按照制度统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，持续规范本地各项医保政策，进一步完善健全基本医疗保险市级统筹制度，不断提高医保基金运行效率和抗风险能力，为推进省级统筹奠定基础。二是深化服务意识，推进“高效办成一件事”。要按照国家医保局、省医保局关于推进“高效办成一件事”的工作部署，把制度创新的重心转到管理和服务上来，多从群众参保缴费方不方便、就医报销便不便捷等角度谋划工作，多从群众办事跑不跑腿、咨询准不准确等方面优化服务，多从群众需求满不满足、感知强不强烈等层面推动管理，持续在精细化管理、人性化服务上精准发力，持续提升群众、企业、医药机构的获得感。三是深化公仆意识，弘扬医保“好_”“正能量”。要认真讲好真实医保故事，做细做精宣传工作，唱响“医保好_”，弘扬医保“正能量”。要注重宣传切入点，多讲群众得到什么、少讲我们做了多少，用群众身边人、身边事讲好实效，真正把医保便民惠民成果讲到群众的心坎去，真正用更好的管理服务持续提升群众医保获得感。
三、谋定快干、奋勇争先，奋力推动我市医疗保障事业攀上“新高峰”
今年，全市医疗保障工作的总体思路是：坚持以____思想为指导，深入_的_、__全会和_经济工作会议精神，深入贯彻__重要讲话和重要批示精神，认真贯彻落实省委*部署和省委十三届四次全会暨省委经济工作会议、市委八届六次全会暨市委经济工作会议精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进、以进促稳、先立后破的总基调，坚持全面深化改革、精细管理服务、数据提质赋能的大方向，把高质量发展作为医保事业的首要任务和总抓手，全面深化医保制度改革，提升医疗保障水平，狠抓医保基金监管，提升医保公共服务能力，奋力推动全市医疗保障工作再上新台阶、再创新佳绩、再攀新高峰，为推动*高质量发展和现代化建设贡献医保力量。重点要抓好以下几个方面的工作。
（一）谋根本、抓党建，进一步加强_全面领导。一要全面加强政治建设。要坚持旗帜鲜明讲政治抓政治，把_政治建设摆在首位，坚持把学习贯彻____思想作为头等大事和首要政治任务，巩固拓展主题教育成果，坚决落实省委、市委“两个维护”十项制度机制，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。二要全面加强党风廉政建设。要深入贯彻全面从严治党要求，落实党风廉政建设责任制，坚决贯彻执行_八项规定及其实施细则精神，加强党章党规党纪教育，坚决反对“四风”，力戒形式主义、官僚主义。三要全面加强基层党组织建设。要严格落实“三会一课”制度，稳步推进模范机关创建活动，努力建成善于学习、勇于创新、敢于担当、富有活力的坚强战斗堡垒。
（二）谋长远、抓质量，进一步健全筹资运行机制。一要扩大基本医疗保险覆盖面。要始终坚持以覆盖全民、依法参保为目标，加大宣传经费投入，进一步强化医保扩面征缴力度，确保参保覆盖率稳定在95%以上，努力实现应保尽保。要积极落实《市2023—2025年社会保险扩面征缴三年行动工作方案》，深入开展医疗保险扩面征缴三年行动，实现职工医保、生育保险、居民医保参保人数、缴费人数、基金征缴收入稳步增长。要主动落实“统一社会保险费征收模式”改革任务，配合税务部门推动职工医保、居 ……

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