【提纲】一、基本情况。（一）服务体系不断完善。（二）诊疗能力不断提升。（三）综合改革不断推进。（四）支持政策不断落实。二、存在问题。（一）医疗资源尚不均衡，难以满足群众就近就医的需求。一是村级服务网底薄弱。二是乡镇卫生院发展不平衡。三是县级医院诊疗能力不足。（二）优质资源供给不足，难以满足群众适宜高效的诊疗需求。一是高层次人才紧缺。二是学科建设仍有短板。三是特色诊疗服务不突出。四是信息化建设步伐滞后。（三）综合改革不够深入，难以满足群众优质服务的需求。一是保障机制尚不健全。二是薪酬制度尚不合理。三是医疗保障尚不充分。三、对策建议。（一）坚持以人民健康为中心，强化公立医院公益性导向。一是支持医院化债减负。二是加大专科建设投入。三是加快信息化建设。四是优化人才发展环境。（二）坚持转变发展方式，推动公立医院提质增效。一是提高运营管理效能。二是不断挖掘内部潜力。三是创新医疗服务模式。四是突出中医药特色服务。（三）坚持深化综合改革，建立健全各项管理制度。一是改革人事管理制度。二是改革薪酬分配制度。三是深化医疗服务价格改革。四是深化医保支付方式改革。
均每家硕士及以上学历人员120人，县级公立医院平均每家硕士及以上学历人员仅2人；学科带头人不足，全市公立医院专业技术人员中具有副高及以上技术职称的医务人员占比仅为5.28％。
二是学科建设仍有短板。全市公立医院中精神科、心理科等一级科室设置率仅为21％、39％，尚未开设心脏外科等专科，相关疾病只能到市域外就医；全市异地（市域外）就医人数连年攀升，2023年上半年异地（市域外）就医同比增加1.61万人次，医保统筹基金支付增加1.28亿元。
三是特色诊疗服务不突出。各级中医院在康复理疗、治未病等中医药服务方面尚未形成特色专长，2022年全市中医诊疗量只占总诊疗量18.1％。
四是信息化建设步伐滞后。全市公立医院信息化建设缺乏统筹规划与_，多数医院采取与通讯运营商、金融机构等合作的形式建设，但信息端口标准不一，应用系统五花八门，院际间信息无法共享。全市尚无医院通过国家“医院信息化互联互通标准化成熟度测评”，病历和检查检验结果互认存在技术性障碍。
（三）综合改革不够深入，难以满足群众优质服务的需求
一是保障机制尚不健全。突出表现在财力、人力保障上，一方面，
财政投入机制仍不完善。当前市本级和各县市区主要采取定额补助的方式，尚未建立稳定增长的财政投入机制、补偿机制。另一方面，人才保障制度难以落地。我市部分公立医院对引进博士和学科带头人虽给予30万元的安家费，不足以吸引高级人才。《安康市柔性引进人才办法》规定“柔性引进人才当年在安累计工作30天以上，用人单位可申报1—10万柔性引进人才津贴”，但实际上医疗机构柔性引进的国内知名专家及其团队多数是通过远程、线上开展工作。
二是薪酬制度尚不合理。当前公立医院普遍执行“收减支”的绩效分配模式，医务人员收入仍与科室业务收入挂钩，医院内部绩效工资占比相对较高，有的基本工资比例不到40％，容易诱导医务人员过度医疗问题，造成看病贵。公立医院年薪制只涉及公立医院主要负责人，且部分县级公立医院至今未执行到位，覆盖面有待进一步扩大。
三是医疗保障尚不充分。支付方式有待改进。目前，我市医保多采取按项目付费，医疗机构为提高收入而增加医疗项目，致使患者住院期间不合理用药和使用耗材、无指征住院及检查、过度医疗等问题突出，不仅提高了医院医疗成本，也增加了群众就医支出。居民医疗负担仍然较重。分级诊疗落实不到位，存在小病大治，医保目录外费用较高等现象，加之商业保险还不发达，居民住院自付费用报销途径少，城乡居民住院全费用报销比例在三级医院只有54％左右。
三、对策建议
（一）坚持以人民健康为中心，强化公立医院公益性导向。一是支持医院化债减负。建议政府进一步落实对公立医院的投入政策，综合运用债券置换、财政补助、政府贴息等多种途径，逐步偿还和化解符合规定的长期债务，让公立医院在推动高质量发展中“轻装上阵”。
二是加大专科建设投入。建立重点专科建设奖补机制，对建成的省级、市级临床重点专科予以不少于200万元、100万元的投入。
三是加快信息化建设。建议由市级统筹，_，统一规划，统一推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统和医院信息标准化建设。
四是优化人才发展环境。建议对现行《安康市大力吸引人才人口若干政策措施》《安康市柔性引进人才办法》等政策文件进行修订完善，制定出台安康市卫健系统招引人才专项政策，加快构建符合卫健系统实际的人才政策体系。
（二）坚持转变发展方式，推动公立医院提质增效。一是提高运营管理效能。健全运营管理体系。建议在市级公立医院率先试点建立医院运营管理决策支持系统，逐步推广应用到县级公立医院。加强全面预算管理。在全市公立医院实行全面预算管理制度，定期公开医院有关财务信息，主动接受社会监督。坚持向管理要效益。提升医院内部资源的配置效率，有效降低医院运行成本，确保二级及以上公立医院万元收入能耗支出控制在百元以内。
二是不断挖掘内部潜力。加强优质资源扩容。引导和推进市级公立医院错位发展、特色发展，保持现有学科优势，补齐重点专科短板，提升疑难重症诊治能力，减少市域外就医；发挥引领、示范作用，通过一院多区、以强带弱、资源下沉等形式，扩大优质医疗资源覆盖面。加快紧密型县域医共体建设。加大市级公立医院对口帮扶县级公立医院力度，组建专科联盟，增强县级公立医院临床专科能力，推进乡村医生队伍建设，不断下沉优质医疗资源，力争县域内就诊率达到94％以上。推动医学科研创新。促进市级公立医院积极与高校、高水平医院合作开展前沿技术研发和临床应用，推动项目建设和成果临床转化，赋能安康公立医院高质量发展。健全绩效考评机制。积极参与国家公立医院绩效考核，力争医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等指标持续进位；完善医院内部绩效考核制度，将考核结果与薪酬分配挂钩。打造特色医院文化。挖掘整理发展历史、文化特色，提炼院训、愿景、使命，讲好医院、医务人员故事，引导全院职工勇担健康使命、坚守医者仁心；注重人文关怀聚力量，通过改善工作环境、落实带薪休假制度、解决实际困难等措施，保障医务人员合法权益。
三是创新医疗服务模式。提升患者就医体验。加强门诊一站式服务中心建设，进一步优化预约诊疗、检查检验等服务流程，推出更多信息化便民措施，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务；推进全市公立医疗机构间医学检查检验结果互联互通互认，减少重复检验检查，降低患者就医费用；扎实做好基础护理，合理增加 ……
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