医疗卫生服务工作经验做法：“强基层、保基本、建机制” 让群众就近享受优质医疗卫生服务

医疗卫生服务工作经验做法：“强基层、保基本、建机制”让群众就近享受优质医疗卫生服务
两项改革前，**县有建制乡镇卫生院62个、建制村卫生室932个，“布点多、规模小、实力弱”特征突出，“小病跑县城、大病奔市区”的趋势加剧。为推动医疗卫生资源与人口流向配套、服务能力与群众需求适应，让更多群众在县域内享受到优质医疗卫生服务，**县着力重构机构布局形态、推进非建制镇村机构功能转化、夯实医疗卫生保障体系，推动形成“小病不出乡、大病不出县”服务新格局，2023年上半年基层诊疗量同比增长22.25%，有关经验被省卫健委专刊刊载。
一、校准定位、协同发展，重塑县域就医“导诊图”
综合考虑行政区划、人口数量、疾病谱变化等因素，创新县域医疗卫生机构布局，推

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常态化开展基础疾病诊疗服务80种以上，有效保障镇域内“治小病、解轻症”水平。四是做实村级基层网底。按“每个行政村办好1所达标村卫生室”标准，规范设置383个建制村卫生室，实行“乡聘村用”，推动乡镇卫生院选驻医师执业（助理）医师定期到村驻点，常态化开展上门巡诊等服务；针对偏远地区群众“购药远、购药难”问题，在63个村卫生室设立“便民药柜”，提供基本药物120种以上，有效提高“治未病、解初症”水平。
二、激活存量、以新带老，化解服务供给“失衡症”
全面开展30个非建制卫生院分类改革，既促进建制乡镇卫生院集聚资源做大规模、做强实力、做优服务，又保障撤并乡镇医疗卫生机构不停转、服务不中断。一是归并整合“统一管”。按照“一院多址”深度整合模式，首批将12个服务人口少、距建制场镇近、服务能力弱、运行困难的非建制卫生院设为建制乡镇卫生院分院，明确其医疗“首诊平台”和传染病“前沿哨点”功能定位，由总院组织领导，按照运行管理、人员使用、服务质量、诊疗技术、信息建设、绩效考核“六个统一”方式，均等化供给优质医疗卫生服务。二是中心领办“结对帮”。探索将10个与中心卫生院同镇域的非建制卫生院，纳入中心卫生院结对帮扶对象，围绕医疗设备扶持、技术培训扶持、服务援助帮扶三方面，跨院际调剂使用闲置医疗设备、定期开展业务指导培训，并由“强院”组建医务、院感、护理等方面管理团队，进驻“弱院”给予指导帮扶，共同守护群众就近看病就医、就近享受公益性服务健康阵地。三是协作共建“相扶持”。探索将8个距建制镇中心场镇较远、服务人口较多、服务实力相当的非建制卫生院，与所在地建制乡镇卫生院构建“横向紧密型”协作发展模式，针对院际间专科水平差异，通过引导医务人员柔性流动、推动设备双边互用、常态化开展联合会诊等方式，有效填补科室业务能力短板，形成“人员共用、技术共享，结果共认、责任共担”的优势互补发展局面，实现以“抱团联手”带动“服务升级”。
三、健全机制、精准赋能，打通体系运转“中梗阻”
加大_机制性改革力度，着力推动机构管理“提级进位”，让乡村“留得住人”，确保群众“不增支出”享到“更优服务”。一是“专班管理+分类考核”。按片区设置9个基层卫生健康管理办公室，整合监督执法、监察审计、财务监督、业务指导等职能，推动对乡村机构精细化、集约化管理；制定《乡镇卫生院分类管理办法》，按照服务范围、诊疗病种、人员配备、科室设置等不同标准，对医疗卫生次中心、中心卫生院、一般乡镇卫生院进行差异化考核，有效破解“上下一般粗”局面。二是“靶向招引+绩效激励”。探索“岗编适度分离”管理模式，在县级医疗机构单列“县管乡用”编制，由县卫健部门统筹使用、集中管理 ……

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