【提纲】一、提高政治站位，深刻领会医保药品追溯码工作的重要意义。（一）从保障群众生命健康的高度认识工作意义。（二）从维护医保基金安全的角度把握工作定位。（三）从推动医保治理现代化的维度明确工作方向。二、总结工作成果，全面梳理医保药品追溯码接入工作经验。（一）强化组织领导，构建高效工作体系。一是健全工作机制。二是精准摸清底数。三是强化督导考核。（二）深化政策培训，提升机构执行能力。一是开展集中培训。二是提供精准指导。三是建立答疑机制。（三）优化业务支撑，保障数据高效上传。一是实行专人专管。二是加强问题诊断。三是完善系统功能。三、明确重点任务，持续推进医保药品追溯码全场景应用。（一）扩大应用范围，实现全场景覆盖。一是拓展定点零售药店应用。二是推进耗材追溯码应用。三是探索“码上购药”服务。（二）强化数据分析，提升基金监管效能。一是建立大数据模型。二是推进全流程闭环审核。三是加强部门协同监管。（三）完善制度建设，保障工作长效开展。一是制定管理办法。二是建立考核机制。三是加强宣传引导。四、强化保障措施，确保医保药品追溯码工作落地见效。（一）加强组织领导，压实工作责任。（二）加大资金投入，强化技术支撑。（三）加强队伍建设，提升服务能力。一是充实专业力量。二是加强业务培训。三是强化作风建设。
全市医保药品追溯码工作推进会议讲话
同志们：
今天，我们在这里召开全市医保药品追溯码工作推进会议，主要任务是
总结我市在医保药品追溯码接入工作中取得的成绩与经验，分析当前工作面临的新形势、新挑战，部署下一阶段重点工作，进一步深化医保药品追溯码全场景应用，提升医保基金监管效能，切实保障参保群众生命健康和医保基金安全。参加今天会议的有各县（区）医保局主要负责人、市医保局相关科室工作人员，以及全市定点医药机构代表。刚才，*区医保局、*医院、*药店分别作了
汇报发言，分享了在药品追溯码接入工作中的有效做法和实践经验，讲得非常到位、具体，我完全赞同，希望大家认真学习借鉴，将这些好经验、好做法落实到实际工作中。下面，结合我市医保工作实际，我讲四点意见。
一、提高政治站位，深刻领会医保药品追溯码工作的重要意义
医保药品追溯码工作是国家深化医疗保障制度改革、维护医保基金安全的重要举措，对于规范药品流通秩序、保障群众用药安全、提升医保治理能力具有重大意义，我们必须从三个层面深刻认识其重要性。
（一）从保障群众生命健康的高度认识工作意义
药品安全直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。在药品流通零售环节，回流、串换等违规行为时有发生，这些行为不仅扰乱了正常的药品市场秩序，更让群众面临用药安全风险。例如，[某省曾发生过]不法分子通过药品回流渠道，将过期或不合格药品重新流入市场
发《X市医保局关于做好医保药品耗材追溯码信息采集和应用推广的通知》，成立由局主要领导任组长、分管领导任副组长、相关科室负责人为成员的追溯码采集应用工作专班，明确责任分工，形成“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、科室协同落实”的工作格局。
二是精准摸清底数。工作专班对全市定点医药机构进行全面排查，梳理出有药品耗材结算数据的定点医疗机构1225家、定点零售药店928家，并建立详细台账，在此基础上制定“一机构一计划”，明确接入时间节点和工作要求，实行日调度、周通报制度，确保工作有序推进。
三是强化督导考核。将药品追溯码接入工作纳入各县（区）医保局年度考核指标，对工作推进缓慢、落实不到位的地区进行约谈，对成效显著的予以通报表扬，有效激发了各级医保部门的工作积极性。
（二）深化政策培训，提升机构执行能力
一是开展集中培训。组织全市245家定点医疗机构主要领导、分管领导、具体负责同志等约700人召开启动培训会，邀请省医保局专家和技术团队进行授课，围绕药品追溯码政策解读、技术标准、上传流程等内容开展系统培训，帮助定点医疗机构理清工作思路、掌握操作要点。
二是提供精准指导。针对定点零售药店数量多、分布广、信息化水平参差不齐的特点，市医保局组建技术指导小组，分区域、分批次深入药店开展“一对一”现场培训，累计开展线下指导[X]场次，覆盖药店[X]家，为药店解决接口改造、数据上传等实际问题[X]个。
三是建立答疑机制。通过微信群、QQ群、电话热线等渠道，及时解答定点医药机构在工作中遇到的问题，累计回复咨询[X]人次，确保机构在追溯码上传改造工作中“应会尽会”。
（三）优化业务支撑，保障数据高效上传
一是实行专人专管。市医保局安排专人负责数据监测和技术支持工作，实时跟踪各定点医药机构的追溯码上传进度，每日汇总数据并进行分析，对上传数据量异常、上传不及时的机构进行重点提醒和督促。
二是加强问题诊断。针对部分区（市）和定点医药机构存在的上传进度慢、数据错误等问题，工作专班深入实地开展
调研，组织技术人员进行“会诊”，累计解决接口对接、数据格式不匹配等技术难题[X]个，确保数据上传工作顺利推进。
三是完善系统功能。结合工作实际需求，对医保信息系统进行优化升级，增加追溯码数据校验、自动纠错等功能，提高数据上传的准确性和完整性，实现全市定点医疗机构药品追溯码“应传尽传”。
三、明确重点任务，持续推进医保药品追溯码全场景应用
虽然我市在医保药品追溯码接入工作中取得了阶段性成果，但与国家、省的要求相比，与群众的期待相比，我们在应用深度、监管效能等方面仍有提升空间。下一阶段，要重点抓好以下三方面工作：
（一）扩大应用范围，实现全场景覆盖
一是拓展定点零售药店应用。按照市委、市政府部署，在全市定点零售药店启用药品追溯码审核功能，要求药店在销售医保目录内药品时，必须扫描药品追溯码，确保药品销售信息与医保系统数据实时对接。计划在[具体时间]前，完成全市928家定点零售药店的追溯码审核功能改造，实现药品销售全流程可追溯。
二是推进耗材追溯码应用。在药品追溯码成功接入的基础上，启动医保医用耗材追溯码信息采集工作，制定耗材追溯码应用方案，明确工作目标和时间节点，力争在[具体时间]前，完成全市定点医疗机构高值医用耗材的追溯码接入，逐步实现药品、耗材“双码”监管。
三是探索“码上购药”服务。联合定点医药机构和信息技术企业，开发“码上购药”小程序，参保群众通过扫描药品追溯码，可在线查询药品价格、医保报销比例、附近定点药店等信息，并实现线上购药、医保结算，提升群众购药的便捷性和体验感。
（二）强化数据分析，提升基金监管效能
一是建立大数据模型。依托医保药品追溯码数据，联合大数据局、专业技术团队，构建药品流通监管大数据模型，通过对药品采购数量、销售流向、库存变化等数据的分析，自动识别异常交易行为，生成医保违规疑点数据。例如，当某医疗机构短时间内采购大量同一种药品且销售去向不明时，系统将自动预警，为监管部门提供精准线索。
二是推进全流程闭环审核。将医保违规疑点数据推送至定点医药机构进行自查自纠，机构需在规定时间内提交整改报告；监管部门对整改情况进行复核，对存在违规行为的机构依法依规处理，形成“数据监测-疑点推送-自查整改-复核处理”的全流程闭环管理模式，实现医保基金监管从被动响应向主动防控转变。
三是加强部门协同监管。建立医保、市场监管、公安等部门的信息共享和联合执法机制，定期开展药品领域专项整治行动，对涉及药品回流、串换等违法违规行为进行严厉打击，形成监管合力，维护良好的药品市场秩序。
（三）完善制度建设，保障工作长效开展
一是制定管理办法。研究出台《X市医保药品追溯码应用管理办法》，明确定点医药机构在追溯码采集、上传、应用等环节的责任和义务，规范医保部门的监管职责和工作流程，为追溯码工作提供制度保障。
二是建立考核机制。将药品追 ……
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