局党组书记关于“一岗双责”履职情况的报告

局党组书记关于“一岗双责”履职情况的报告
今年以来，市医保局党组和班子严格履行“一岗双责”，始终把政治建设摆在首要位置，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，认真学习_的_、_历次全会精神和__精神，严格落实党建和党管_态主体责任，围绕中心工作，坚持把保障和改善民生作为我们医保工作的出发点和落脚点，积极推进医保领域的重点改革，全力推进我市医疗保障治理体系和治理能力现代化。
一、党风廉政常态化建设、常态化活动开展情况
1、强化党组班子党风廉政建设责任分工。今年以来，局党组印发了《2022年党风廉政建设和反腐纠风工作组织领导和责任分工》、《2022年**市医疗保障局党风廉政建设和反腐纠风工作计划》、《清廉文化进机关示范点创建实施方案》等文件，对上级党风廉政建设重点工作及时部署协调、督促落实。主要领导、分管领导和责任科室签订党风廉政责任状，明确职责，将廉政约谈制度列入履行“一岗双责”的一项日常性工作来抓。要求每个班子成员都要带头筑牢拒腐防变的思想道德防线，把党风廉政建设当作一项重要工作切实抓实抓好，进一步增强全体干部职工的廉洁自律意识。
2、严肃党内政治生活。坚持“三会一课”、“主题党日”、组织生活会、党组书记讲党课、中心组学习、党员民主评议、警示教育、廉政约谈等各项活动规范化、常态化开展。局党组班子对_态、政治生态等工作进行

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小故事，供职工、办事群众学习，营造良好学习氛围。今年以来，邀请我市专家讲党史、举办党史知识竞赛、组织全体机关干部开展读书会、闭卷考试、观看爱国电教片、**革命根据地参观等相关活动20次以上。
（二）持续抓好巡察整改工作。去年底至今年初，市委第二巡察组对我局进行了巡察。4月，根据巡察组对我局的反馈意见，完成相关整改方案的制定，逐条整改，强化责任担当，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实抓好。局党组召开专题会议多次讨论，研究制定整改方案，对3大类12大项问题逐条研究制定整改措施，建立跟踪问效机制，开展工作警示、提示约谈4次，制定了《**市高质量做好精准服务推进医疗救助工作办法（试行）》、《**市医疗保障局业务用车审批制度》，完善了固定资产登记制度，12大类19个问题均整改完成，并做好反馈和公示。在抓好整改、解决问题的同时，分析原因、归类梳理，对个性问题立整立改，对共性问题研究制定长效机制，推动整改工作制度化、长效化、常态化。
三、履行业务工作情况
（一）管住基金大盘，平稳推进各项年度重点工作。一抓基金大盘，守住基本。今年，我市医保基金继续保持了收支平衡，略有结余的局面，医保基金支出增长率、盈亏率维持较好水准。截至目前，我市职工医疗保险基金结余15.62亿元；城乡居民医疗保险基金结余6.96亿元，合计滚存结余22.58亿元。二抓市级统筹，保平稳过度。按时保质保量完成全市两定机构网络布置和系统切换，做好相关政策宣传和业务培训，保障了上阶段市级信息系统集中按时上线，目前新系统总体运行平稳。三抓年度重点工作推进。全面推进医保电子凭证推广应用，成立督查组到两定机构开展专项督查，形成长效推广机制。截至目前，全市医保电子凭证激活率89%。狠抓利民保参保动员，以抓集体投保为突破口，简化“代扣代缴”流程，打通程序堵点，强化政策解读、宣传服务和督查排名通报，努力提高参保率。
（二）持续深化医保支付方式改革和医保医师临床诊疗行为精细化管理。今年，我市将所有定点医药机构纳入总额预算管理，长期慢性病按床日付费、住院按DRGs付费、门诊按人头付费都已全面实施。2022年我市医保基金预分配总额20.6亿，每月中心按实际金额90％预拨，增长率不超过5%。我们通过掌握定点医药机构的实时数据，每月对全市两定机构基金使用情况和总额占比情况进行数据比对分析，对有异常的两定机构，及时反馈各项异常情况或进行约谈和监督检查。截至目前，进展稳定，1-10月份，医保基金共支出165810.31万元，占总额预算指标80.49%，与2021年同期比职工医保基金增长率18.72%，城乡医保基金增长率14.55%。
医保医师临床医疗行为精细化管理方面，运用数字化理念，建成部门多跨协同系统，对临床诊疗数据进行共享、分析及预警，规范医保医师临床医疗行为。今年七月已在全市医共体推开。截止10月底，我市定点医院平均药品费用同比下降11.66%，平均住院日同比下降6.67%，住院均次费用下降2.72%，其中，医疗救助_人均自费费用由原来的3382.24元降到2910.44元，降幅达13.95%，临床入径率提高了6%。有效促进了医保医师医疗行为规范化，主动合理控费用、提质量，推诿病人、投诉举报等现象明显减少。
（三）“督、管、服”并举加强医保医师管理服务。一是创新出台《**市医保医师积分管理实施细则》，采用计分规则、处理规则、申诉规则、监督规则等四大规则，以积分管理为抓手，提升医保医师执行医保政策、履行服务协议、提升医疗服务质量和满意度。今年以来，共扣分1204人次，1229分。二是在全市范围开展“医保好医师”点赞评选活动，评选出20位医保好医师，累计点赞数共122106个，累计访问量为142003次，将“医保好医师”们的影响最大化，力求树好行业模范，培育行业新风。
（四）加强医保基金监督管理。一是加强宣传，营造全民参与、齐抓共管的良好氛围。在崇和门广场、定点医药机构、村（社区）等地开展医保政策宣传、反欺诈专项集中宣传4次，现场接受群众咨询近1500人次，公众号相关宣传点击浏览量达3400多次。向“两定”单位宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》政策法规，部署全市定点机构学习《医保基金使用监督管理条例》，强调各主体责任意识，营造人人知法、人人守法的良好氛围。二是开展医保基金监管专项整治活动。针对公立、民营不同类型医疗机构及其诊疗服务行为，分门别类治理取得成效。加大日常稽查力度，联合市场监管、卫健等部门开展跨部门双随机、全市定点医疗机构专项治理“回头看”等检查，打击医保违规行为，维护医保基金安全。今年以来，共现场检查定点医药机构205家次，查处违规定点医药机构61家次，取消定点协议资格5家，暂停协议34家，告诫22家，查处欺诈冒领医保待遇370人次，追回35.48万元。通过智能审核平台追回286.22万元，自查自纠退回130.27万元，飞行检查追回592.82 ……

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