【提纲】一、提高政治站位，深刻把握医保在健康中国建设中的战略定位。二、聚焦关键环节，精准发力推动医保高质量发展。一是深化支付方式改革，提升基金使用效能。二是常态化开展集采，减轻群众用药负担。三是健全多层次医疗保障制度，筑牢防贫致贫防线。四是强化基金监管，守护基金安全底线。三、锤炼过硬作风，打造忠诚干净担当的医保铁军。一要增强政治执行力。二要提升专业胜任力。三要涵养清正廉洁作风。
在局_组理论学习中心组学习贯彻2026年全国卫生与健康大会精神交流会上的发言
2026年全国卫生与健康大会的胜利召开，为新时代卫生健康事业指明了方向，也对医疗保障工作提出了更高要求。大会强调，要构建优质高效的医疗卫生服务体系，健全多层次医疗保障制度，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。作为市医保局的负责人，我深感使命在肩。医保不仅是减轻群众就医负担的经济杠杆，更是调节医疗资源配置、引导健康生活方式的重要政策工具。通过深入学习大会精神，结合我市医保工作实际，我就如何贯彻落实大会部署，谈三点
体会和打算。
一、提高政治站位，深刻把握医保在健康中国建设中的战略定位
医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，是民生安全网、_器。我们要从全局高度审视
理、长期照护等领域。要探索建立预防导向的激励机制，支持开展健康体检、健康管理等服务，从源头上减少疾病发生，降低医疗支出，实现从“被动支付”向“主动健康”的转变。
二、聚焦关键环节，精准发力推动医保高质量发展
贯彻落实大会精神，关键在于找准抓手，务求实效。下一步，我们将重点抓好四个方面的工作。
一是深化支付方式改革，提升基金使用效能。全面推行以按病种付费（DRG/DIP）为主的多元复合式支付方式改革。完善分组方案，细化权重系数，确保支付标准科学合理。加强监测评估，防止医疗机构推诿重症患者、分解住院等行为。探索对中医优势病种、康复医疗等实行按床日付费或按人头付费，体现中医药特色和康复价值。通过支付杠杆，引导医疗机构主动控制成本，优化服务结构，提高运行效率。
二是常态化开展集采，减轻群众用药负担。严格执行国家和省级药品、医用耗材集中带量采购结果，确保中选产品及时进院、优先使用。扩大集采范围，将临床用量大、采购金额高、竞争充分的品种纳入集采。加强集采结余留用资金管理，激励医疗机构合理使用中选产品。同时，做好未中选药品的保供稳价工作，满足群众多样化用药需求。力争到2027年，全市公立医疗机构药品和耗材集采覆盖率保持在90%以上，群众药费负担进一步减轻。
三是健全多层次医疗保障制度，筑牢防贫致贫防线。巩固拓展
脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，健全防范化解因病致贫返贫长效机制。完善大病保险和医疗救助制度，降低起付线，提高报销比例，取消封顶线。建立高额医疗费用预警机制，对困难群众实施精准救助。鼓励发展商业健康保险，推出普惠型补充医疗保险产品，满足群众多元化保障需求。加强基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度的衔接，实现一站式结算，确保困难群众看得起病。
四是强化基金监管，守护基金安全底线。基金安全是医保工作的生命线。建立健全全流程智能监控体系，运用大数据、人工智能等技术手段，实现对诊疗行为的实时监测和智能审核。深入开展打击欺诈骗保专项行动，聚焦虚构医疗服务、串换项目收费、诱导住院等重点违规行为，保持高压态势。建立信用评价体系，将定点医药机构及其从业人员纳入信用记录，实施联合惩戒。加强社会监督，畅通举报渠道，营造全社会共同维护基金安全的良好氛围。
三、锤炼过硬作风，打造忠诚干净担当的医保铁军
事业成败，关键在人。贯彻大会精神，需要一支政治坚定、业务精湛、作风优良的干部队伍。
一要增强政治执行力。全市医保系统要深入学习贯彻大会精神，自觉把思想和行动统一到_中央决策部署上来。主要负责同志要亲自抓、带头干，分管领导要具体抓、深入抓。建立任务清单、责任清单，实行挂图作战、销号管理，确保各项部署落地生根。
二要提升 ……
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