【提纲】一、提高政治站位，深刻认识加强医保系统作风建设和开展警示教育的极端重要性。二、聚焦突出问题，以案为鉴深刻剖析医保领域违纪违法典型表现及根源。一是利用医保基金监管权力谋取私利。二是利用药品耗材招采、医保支付标准制定等权力进行寻租。三是利用医保协议管理和行政审批便利搞权钱交易。四是违反中央八项规定精神，享乐奢靡之风抬头。五是懒政怠政、不担当不作为，影响医保政策落地见效。一是权力运行的监督制约机制仍需完善。二是制度的笼子织得不够密实，存在漏洞和盲区。三是日常教育管理监督不够严格。四是外部环境诱惑较多。三、坚持问题导向，以严实作风全面推进医保系统各项重点工作取得新成效。（一）着力提升政治能力，把牢医保事业正确政治方向。（二）着力强化纪律约束，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。（三）压紧压实基金监管责任，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（四）优化提升医保公共服务，持续增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。（五）建强干部人才队伍，为医保事业发展提供坚实人才支撑。
数党员干部在理想信念、纪律规矩、道德操守方面存在的严重问题。通过深入剖析这些案例，我们可以清晰地看到医保领域违纪违法行为的一些突出表现。
一是利用医保基金监管权力谋取私利。表现为在对定点医药机构进行检查、处罚过程中，收受贿赂、通风报信、降格处理，甚至与不法分子勾结，共同骗取医保基金，这直接侵蚀了医保基金的安全堤坝，损害了人民群众的切身利益。
二是利用药品耗材招采、医保支付标准制定等权力进行寻租。表现为在政策制定、目录调整、价格谈判、集中采购等关键环节，接受企业或个人请托，为他人谋取不正当利益，收受巨额财物，导致市场秩序紊乱，增加群众医疗负担。
三是利用医保协议管理和行政审批便利搞权钱交易。表现为在定点资格预审、协议签订、费用结算、异地就医备案等工作中，违规操作、设租寻租，为特定对象提供便利，收取好处费，破坏了公平公正的市场环境和便民利民的服务宗旨。
四是违反中央八项规定精神，享乐奢靡之风抬头。表现为违规接受管理服务对象宴请、收送礼品礼金、公款旅游、超标准接待等，这些行为看似“小节”，实则动摇党性根基，损害党群干群关系，反映出一些人对纪律缺乏敬畏之心，对“禁区”心存侥幸。
五是懒政怠政、不担当不作为，影响医保政策落地见效。表现为对群众诉求消极应付，对改革任务畏难退缩，对棘手问题绕道走，对本职工作敷衍塞责，导致医保服务质量不高，群众获得感不强，政策红利未能充分释放。
深入分析这些问题的根源，既有主观因素，也有客观原因。从主观上看，最根本的是理想信念动摇、宗旨意识淡化。一些党员干部对共产主义的信仰、对中国特色社会主义的信念不够坚定，世界观、人生观、价值观出现偏差，导致在权力、金钱面前迷失方向，经不起诱惑、守不住底线。对党纪国法缺乏应有的敬畏之心，认为只要不被发现就可以心存侥幸，把党纪国法当成“纸老虎”。从客观上看，
一是权力运行的监督制约机制仍需完善。医保领域涉及巨额资金和复杂利益关系，权力相对集中，如果监督制约不到位，极易产生腐败。
二是制度的笼子织得不够密实，存在漏洞和盲区。一些制度设计不够科学严谨，执行过程中存在弹性空间，给违规行为留下了可乘之机。
三是日常教育管理监督不够严格。对党员干部的日常教育缺乏针对性和实效性，思想政治工作抓得不紧不实，对苗头性、倾向性问题未能及时提醒纠正，对违纪行为处理不够及时有力。
四是外部环境诱惑较多。医保系统与医药企业、医疗机构等市场主体联系紧密，在交往过程中容易受到“围猎”，防线一旦失守，就会滑向违纪违法的深渊。全局上下要深刻认识到，任何腐败和不正之风问题的发生都不是偶然的，都是理想信念滑坡、纪律规矩失守、外部诱惑侵蚀、监督制约缺位的综合反映。我们必须以更加坚定的决心，直面问题，深挖根源，采取有力措施加以解决。
三、坚持问题导向，以严实作风全面推进医保系统各项重点工作取得新成效
作风建设的根本目的是更好地推动事业发展，医保系统的作风建设必须紧密结合医保事业发展实际，坚持以严实作风促工作落实、以工作成效检验作风建设成果。2025年，全局要锚定医保事业高质量发展目标，以严的基调、实的作风，重点抓好以下几个方面工作。
（一）着力提升政治能力，把牢医保事业正确政治方向。医保部门首先是政治机关，必须把政治建设摆在首位。要持续深入学习_新时代中国特色社会主义思想，特别是_总书记关于医保工作的重要论述和指示批示精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。要善于从政治上看问题、做工作，准确把握医保改革发展面临的政治形势，自觉将医保工作置于党和国家事业发展大局中去谋划、去推进。要严肃党内政治生活，严格执行“三会一课”、民主
生活会、组织生活会等制度，用好批评和自我批评这个有力武器，不断增强党组织的政治功能和组织功能。要严守政治纪律和政治规矩，对党忠诚老实，不搞两面派、不做两面人，坚决防止“七个有之”。要提升斗争精神和斗争本领，敢于同影响医保事业健康发展的各种错误思潮、不正之风、腐败现象作坚决斗争，确保医保事业始终沿着党中央指引的方向前进。这要求每一名党员干部都必须时刻保持政治上的清醒和坚定，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，确保党的路线方针政策在医保领域得到不折不扣的贯彻落实。
（二）着力强化纪律约束，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。要始终把纪律和规矩挺在前面，坚持不懈用党章党规党纪约束自身行为。 ……
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