制度，建立编制动态调整机制。引导规范民营医院发展。其中：关于公立医院改革，此次的提法是“以公益性为导向”，更加凸显了公立医院的“公益性”和公立医院改革的“方向性”，也说明接下来的公立医院改革难度更大，同时人民群众也会从中有更多获得感和幸福感，享受到更大更多的改革成果；关于民营医院发展，以前的提法是“鼓励”或“支持”，此次用了“引导规范”，体现了国家对民营医院发展的基本态度，即不再鼓励扩大规模，而要提高质量。民营医院作为医疗服务体系的重要补充，为群众提供了更多差异化的医疗服务，但真正高质量的民营医院也并不多，因此在当前高质量发展的大背景下，需要进一步引导规范；关于“三医联动”，之前的提法是医保、医疗、医药，而此次将“医疗”放到最前面，顺序调整透露着下一步医改将更加重视医疗本身。
医改，是_总书记始终关心的重大改革事项，从分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障等各项基本医疗卫生制度，到人才、信息化建设等相关领域改革，再到对加强医改典型经验的
总结提炼和宣传推广，_总书记都高度关心和重视，作出重要指示，明确指出了深化医改的方向、路径和任务，并提出明确要求：“看大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决。这个工作要在‘
十四五’期间起步。研究改革的堵点在哪里，结合本地实际继续探索。”
医改每前进一步，就能多惠及一批患者，多挽救一些生命。我们要始终怀着“人民医院为人民”的初心使命，展现担当作为。
二、始终坚持优质医疗资源扩容下沉，守好基层群众健康的“第一道防线”
县、乡医疗机构是守护基层群众健康的“第一道防线”，但受医疗资源禀赋不足、技术水平有限等因素制约，往往是“小病县里检查，大病送大医院”。
2023年12月，国家卫生健康委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，大力提升基层医疗卫生服务能力。2024年6月，国家卫生健康委等多部门联合发布《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，作出新部署，以深化城市医院支援县级医院工作，进一步解决城乡医疗资源不均衡的瓶颈问题。从开展医联体建设，到推进县域医共体，再到三级医院对口帮扶县医院、实施临床重点专科建设、开展县级医院能力提升工程等等，让优质医疗资源真“沉”下去，紧密型县域医疗卫生共同体有效“联”起来。
紧密型县域医共体建设是对我国县域医疗卫生体系的系统重塑。按照《指导意见》精神，到2025年底，力争90%以上的县市基本建成紧密型县域医共体；到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。将“输血”与“造血”融合，形成系统性的帮扶体系，让技术传递与文化交融并重，破解县域医共体建设的时代课 ……
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