关于公共卫生疾病预防控制体系能力建设调研报告

关于公共卫生疾病预防控制体系能力建设调研报告
根据县委组织部“小切口、微调研”工作安排，我就“我县公共卫生疾病预防控制体系能力建设”课题进行调研，认真疏理了我县公共卫生疾病预防控制体系能力建设情况，分析了存在的问题，提出了意见建议。现将相关情况报告如下：
一、我县公共卫生疾病预防控制体系建设基本情况
我县坚持“预防为主”的工作方针，建立了以县疾控中心为龙头，县乡医疗卫生机构为骨干，村卫生室为网底的“县、乡、村”三级疾病预防控制体系。各医疗卫生单位成立了以公共卫生疾病预防控制为主要工作内容的公共卫生科或院感科，配备了专兼职公共卫生人员。各村卫生室的乡村医生也相应承担公共卫生和疾病预防控制职责。我县公共卫生县、乡、村三级疾病预防控制体系基本健全，面对今年重大新冠肺炎疫情，医卫系统、县级部门、乡镇、村（社区）在县委县府的坚强领导下，讲政治、讲奉献，克服重重困难，控制住了疫情，最大限度维护了XX人民生命健康安全。
（一）健全工作机制。一是联防联控机制不断健全。重点传染病、人畜共患传染病等防治措施和工作任务落实到位，传染病防治信息通报、联席会议、联合监测、协同防控、资源共享、社会宣传等一系列联防联控工作机制不断健全。二是社会参与机制不断完善。传染病防治健康教育深入开展，文明健康的生活方式得以大力倡导。积极开展爱国卫生及城乡环境综合治理

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康教育宣传力度，普及传染病防治知识，不断提高群众自我防护意识和能力，切实保障广大人民群众的身体健康，城乡居民健康素养水平逐年上升，达到XX市平均标准。
二、存在的主要问题
（一）财政保障不足。公共卫生基础设施设备投入不足，如县疾控中心功能房建设、县妇幼保健院新建，财政配套资金严重不足；公共卫生人员经费保障不足，目前全县从事公共卫生人员共495人，除县级公共卫生服务机构89人低水平保障了人头经费外，镇乡406人全部挂靠镇乡卫生院（社区服务中心），没有人头经费保障，靠医院收入养人，当前部分乡镇卫生院运转十分困难，公共卫生事业处境尴尬；应急保障不足，2020年财政预算我县卫生应急专项工作经费共计24万元，突发公共卫生事件处置和传染病防治的工作经费4万元，远低于实际工作所需，给突发公共卫生事件应急物资储备、突发事件处置、传染病防治带来了巨大难题。
（二）突发公共卫生事件应对能力不足。近年来传染病发病数呈上升趋势，新发病种防控能力薄弱，特别是近期新型冠状病毒感染肺炎疫情再次敲响了突发公共卫生事件发生的警钟。疫苗可预防疾病发病数量上升。近年来，受国家疫苗批签发政策的影响，一类疫苗的供应不能满足需求，接种二类疫苗所收费的服务费不能满足镇乡开展该项工作所需的基本费用，影响了接种积极性，导致疫苗接种数量下降，造成了个别疫苗可预防疾病的发病率上升，比如流行性腮腺炎、百日咳、麻疹等。突发公共卫生事件上升苗头加大，但县疾控中心受制于工作人员承担大量日常工作，无法有效开展突发公共卫生事件能力提升培训，处置、应对能力明显不足。调研中我们还发现乡镇及社区、村人员在疫情面前专业知识储备不足，一线基层干部、志愿者存在较大风险；城区老旧小区、无物业小区是公共卫生疾病防控的短板；县指挥部与部门、乡镇及社区、村信息沟通不畅；部分群众缺乏基本公共卫生意识。
（三）实验室检测能力不足。一是虽然我县今年在实验室改造、设备采购上投入一定数额经费，但与其他地区疾控中心实验室能力建设投入相比仍有差距，例如周边安州区、涪城区、江油市、游仙区等。尤其新冠肺炎疫情需求，县级疾控中心要具备核酸检验检测能力，由于经费投入因素，中心目前仍无法开展。二是应对突发公共卫生事件、中毒事件、食源性疾病聚集性事件时，需采集样本实验室检测致病因子，但由于实验设备、检验试剂、人员储备等原因，很多致病因子无法开展检测。三是职业病防治工作开展难度较大。职业病防治工作2019年由安监部门移交以来，目前开展情况不佳。一方面是中心现有工作人员未系统接受过专业培训，相关资质和监测能力达不到国家要求，目前工作开展还需在市级部门指导下开展。另一方面我县涉及职业病防治的企业和单位基础薄弱、防范意识不够，甚至个别单位存在抵触情绪。
（四）队伍建设亟待加强。我县专业防治人员匮乏，综合业务水平较低，基层网底不牢。一是我县作为人口大县，工作面宽量大，现有疾控工作人员数量不足，结构不合理，远远不能满足实际工作的需要。县级公共卫生服务机构专业人员仅有89人（其中疾病控制51人，妇幼保健6人，执法监督28人，精神卫生4人），对医疗机构业务指导与管理难度大。镇乡卫生院和社区卫生服务机构现有406名公共卫生人员，普遍为兼职。面对百万余名服务对象，55项服务内容，仅靠现有兼职公共卫生人员难以完成。二是全县现有乡村医生1098人，大多数为上世纪六、七十年代的“赤脚医生”，普遍存在文化水平低、公共卫生专业知识不足、年龄大的问题。现行政策规定，进入村卫生室须达到执业助理医师及其以上资格，乡村医生引进难；加之待遇低、未参加社会养老保险、退出后补助低等原因，工作积极性不高。三是缺乏激励机制，国家、省、市均有文件要求对传染病防治、突发公共卫生事件处置等一线疾病预防控制工作人员给予激励，但由于文件缺乏可操作性，基本不能落到实处。
三、建议意见
（一）进一步完善我县公共卫生疾病预防控制体系。由卫健局牵头，结合今年新冠肺炎疫情预防控制情况，进一步完善我县公共卫生疾病预防控制体系，平战结合，平时侧重建立健全_机制，作必要的物质技能储备；战时启动应对重大公共卫生疾病。该体系至少应包括四个方面：一是由疾控中心牵头，社区服务中心、镇乡卫生院参与的公共卫生服务体系，负责公共卫生疾病流行病学调查，指导传染源隔离，监督检查、监测检验、卫生防护、公共卫生知识宣传教育等工作及有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备；二是由县卫健局牵头，县级医院、镇乡卫生院参与的医疗救治体系，负责公共卫生疾病早期发现隔离、严防院感、医疗救治，建立传染病医院，县级医院应设置相对独立的可转换传染病病区，平时用于普通病人，战时迅速扩充成传染病救治病区，救治过程中提倡中西医并用；三是由县委、县府领导，镇乡、社区、村参与的群防群治防 ……

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