县医疗保障局2020年度及近五年脱贫攻坚工作成效自评总结

县医疗保障局2020年度及近五年脱贫攻坚工作成效自评总结
在县委县政府的正确领导和主管部门的指导下，2*16年县医疗保险中心全面完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的整合工作，实现管理机构、缴费标准、基金管理、信息系统统一。2*17年执行统一的城乡居民基本医疗保险政策，落实贫困人口医疗保障救助“一站式”服务工作。
按照扶贫部门2*16年8月1日之后提供的农村建档立卡贫困人口花名册，于2*17年6月3*日前全部参加了城乡居民医疗保险，纳入贫困人口医疗保障救助范围，对参加城乡城乡居民基本医疗保险的建档立卡的贫困人口和农村家庭，发放“河北省城乡城乡居民医疗保险证”。
2*19年县医疗保障局正式挂牌成立，同时成立健康扶贫专班，深入学习贯彻__关于扶贫工作重要论述和对脱贫攻坚工作的重要指示精神，聚焦三年行动计划、脱贫攻坚“回头看”、脱贫防贫攻坚重点任务清单、脱贫防贫长效机制等重点任务，细化分解具体任务，逐一推动落地落实，到2*2*年底，县内贫困人口参保率达到1**%，贫困人口住院政策范围内费用补偿率达到*%以上，各项工作有序进行。
一、“三落实情况”
（一）责任落实县医疗保障局2*19累计召开14次扶贫会议，先后制定了《*县医疗保障局关于“两不愁三保障”突出问题集中攻坚工作方案》《*县医疗

……（文鼎文库www.wentop.com此处省略839字。不往下看了，点击下载全文）……　

2*19年城乡居民医疗保险贫困人口746户、137*人，历年来不落一户、不漏一人全部参保，所需费用全部由财政代缴予以解决。
2.县域内、外实现“一站式”报销结算全面实现“基本医保+大病保险+医疗救助”三项保障制度之间的有机衔接，在政府行政审批大厅合署办公，设置“四重保障”窗口并有明显标识，切实方便建档立卡贫困人口办理医保业务。在县域内建立医疗保障救助管理系统，医保中心和定点医疗机构直接向贫困人口提供“一站式、一个窗口”统一受理，统一审核，统一报销，即时结算。
二、工作目标完成情况截至2*2*年9月底，在基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”下，贫困人口住院实际报销比例稳定在*%左右。
2*17年4月24日，门诊补助2*48人补偿5*847.94元、住院补助5人补偿2517.57元、特殊病门诊补助27人补偿65523.69元，救助费用共118889.2*元，补偿款及结算单已发放完毕。2*16年8月-12月医疗救助工作，全部已经完成。
2*18年截止12月底，建档立卡贫困人口普通门诊426人次，个人账户1.89万元；住院1134人次，医药费总额738.76，统筹支付43*万元、大病支付8.12万元，医疗救助143.17万元；门诊特殊病补助1585人次，医药费总额233.53，统筹支付168.44万元。大病支付2.93万元，医疗救助35.15万元。
2*19年1*月底建档立卡贫困人口住院448人次，医药费总额337.*9万元，统筹支付191.83万元、大病支付11.2万元，医疗救助68.37万元；门诊特殊病补助1831人次，医药费总额174.62，统筹支付126.91万元。大病支付1.6万元，医疗救助28.35万元。经“三重保障”报销后，建档立卡贫困人口住院政策范围内的合规费用平均报销比例为94%。
三、“三保障”目标任务完成情况“三保障”方面涉及基本医疗实际工作均已落实到位。
本年度县域内建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险1265人，参加城镇职工基本医疗保险4人，全部纳入基本医保，台账式动态管理。目前我县所有定点医疗机构均已全部纳入“三重保障”“一站式”“一票制”即时结算。截止9月3*日应该纳入的慢性病人(门诊特殊病患者)573人全部纳入，证件发放5个工作日内完成。做到及时办理、应办尽办，对不符合条件未达到认定标准的及时发放了告知书。
四、精准防贫工作落实情况为有效防止因病致贫返贫2*2*年县医疗保障局成立防贫领导小组，制定《*县医疗保障局关于成立防贫领导小组工作实施方案》（*医保扶贫〔2*2*〕1号）。全面健全防贫保险预警机制，切实做好医疗救助工作，对通过医疗救助后贫困人口、边缘户患病自费超过3***元以上，及时建立台账汇总县扶贫办，通过县扶贫办防贫保险予以解决，防止出现因病致贫。同时我局每季度对贫困人口住院医疗费用个人自付5***元以上，及长期住院的精神病人不设起付线，城乡居民每季度住院医疗费用个人自付2万以上的均向扶贫办提供预警信息，及时化解和防范因病返贫的风险，巩固脱贫攻坚成果。
五、反馈问题整改及亮点工作
（一）2*19年整改及亮点工作整改工作：县医疗保障局对各级反馈整改情况再次进行“举一反三”排查工作，重点对符合条件尚未办理门诊特殊病的建档立卡贫困人口、边缘户目前存在的相关问题进行研究，制定切实可行的政策措施，切实提高贫困群众对脱贫攻坚的满意度。
八月初根据县卫生健康局反馈数据目前建档立卡贫困人口认定患病名单81*人（8人死亡）。县医疗保障局通过筛查对不符合门诊特殊病政策的127人以及符合条件未办理的114人给予书面告知，并要求各乡镇做好解释说明工作，告知书一式四联（乡、村、本人、档案）及时入档。后续实行动态监管机制，严格按照政策要求，应办尽办，对符合条件的及时受理即时办理。今年门诊特殊病新增办理315人，累计办理571人。我县边缘户55*人，东八里乡1人未参加城乡居民基本医疗保险，已经下发通知到乡镇，由乡镇下发告知书到本人于8月12日前参保。
对贫困人口慢性病证办理未使用调查出的6大原因，建立排查机制，向相关部门逐一反馈。对于贫困人口办证未使用患者，反馈建议由县卫健部门组织乡镇卫生院、村卫生室加强跟踪随访和健康管理，督促及时就医，乡镇卫生院、村卫生室按需购药，发挥各有关部门（扶贫工作队、帮扶联系人、签约医生等）职能引导贫困人口合理就医，购药。
9月23日在县政府“两不愁三保障”工作推进会上，我局根据医保扶贫必须设立的台账明细表中13类贫困人口台账对1*个乡镇做了明确建立说明及工作指导，按照台账明细表要求县、乡、村、贫困户政策包存入档案。 ……

预览结束，全文4247字，当前显示2581字，还剩1666字

本文8元