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县医保局2020年工作总结

发布时间:2020/12/14 16:34:34 字数:3998
【提纲】一、本年度工作开展情况。(一)2020年主要指标完成情况。一、参保缴费。二、基金收支。(二)全力保障疫情防控和复工复产。一是做到“两个确保”,有力保障人民生命健康。二是减半征收,有效支持企业复工复产。三是主动作为,强化医药机构管理。(三)加强医保基金监管,创新医保基金监管方式。一是造浓监管氛围。二是实施联动监管。(四)加强医保政策宣传工作。二是加强培训。三是加大宣传力度。(五)推进医保政务服务标准化建设。一是全面梳理医保经办政务服务事项。(六)规范医药价格招采工作。(七)其他方面工作开展情况。二是做好巡察问题整改落实。二、工作中的亮点特色做法。(一)医保扶贫助力脱贫攻坚。一是困难_应保尽保。二是代缴个人医保费用。三是实施“先诊疗后付费”。(二)凝聚队伍“正能量”。1、抓教育提素质。2、抓学习提素质。3、抓作风提素质。(二)传播医保“好_”。1、对内宣政策。2、对外树形象。三、下一步工作打算。(一)做好2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。(二)持续加强医保基金监管工作。二是加强定点医药服务监管,规范医药服务行为。(三)加快推进信息化建设。三是强化“医保手机app”的宣传和功能应用,积极做好医保电子凭证的推广、应用。(四)深入推进“互联网医保”服务。(五)建立统一的医保服务热线。(六)持续提升医
县医保局2020年工作总结
今年以来,紧紧围绕县委“1616”发展战略和政府重点工作、民生事实工程及州医疗保障局年初工作会议精神,以做好2020年城乡居民职工医疗保障工作为出发点,在上级部门的指导及县委政府的带领下,稳步推进医保各项工作,现将2020年度工作总结报告如下:
一、本年度工作开展情况
(一)2020年主要指标完成情况。
一、参保缴费。今年我县城乡居民参保人数达81036人,精准贫困户参保23549人,及时实现了建卡贫困户动态调整工作,确保了医保系统参保人数和国扶系统保持一致,全县建档立卡贫困人口医疗有保障。
二、基金收支。2020年基金征收划入税务部门。截至目前,我县城乡居民住院5658人次,共计支出2984.67万元,其中建档立卡贫困户住院609人次,共计支出125.76万元;门诊统筹报销10589人次,支付金额42.43万元。
(二)全力保障疫情防控和复工复产
一是做到“两个确保”,有力保障人民生命健康。2月5日,按照省、州关于做好新冠状肺炎疫情期间医疗保障工作的文件要求,成立领导小组,第一时间调整医保政策,将新冠肺炎确诊患者、疑似患者、留观人员全部纳入医疗保障范围,实行免费救治,所需资金由医保和财政负担。将救
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零售药店4家,涉及违规金额5176元。两笔违规资金现已退回基金专户,共计79662.28元。
(四)加强医保政策宣传工作。
认真贯彻落实国家、省州等关于医疗保险、医疗救助等的政策和法规,为了进一步提高全县参保群众对医保政策的知晓率和支持力度,一是制定宣传资料,2020年制作了藏汉双语版本的医保政策问答手册、医保扶贫手册1万余本,深入各乡镇大力开展医保扶贫政策宣讲,发放宣传手册、读本3000余本,覆盖相关群众达3500余人。二是加强培训。通过培训、解读政策,让工作人员先学一步、学深一层,确保工作人员吃透政策,掌握办理流程。三是加大宣传力度。统一口径,印发宣传资料,用通俗易懂的藏汉双语,加大政策的宣传力度,确保群众家喻户晓。
(五)推进医保政务服务标准化建设。
一是全面梳理医保经办政务服务事项。做好全州统一的医保政务服务事项清单及办事指南应用及更新工作。二是强化窗口制度建设,认真落实窗口服务规范,推广综合柜员制,落实一次性告知制、首问负责制、限时办结制、服务大厅带班值班制度,畅通咨询、投诉举报渠道,提高窗口服务满意度。
(六)规范医药价格招采工作。
落实医药服务价格和药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。完成全县公立医疗机构收费和成本监测报告,督促公立医疗机构对收费系统中不合理收费项目进行全面清理。组织全县公立医疗机构参加国家组织药品集中采购和三地联盟首次医用耗材带量集中采购。开展全县公立医疗机构医药价格和招标采购政策执行情况工作检查,对发现的违规问题及时给予指出,责令纠正。
(七)其他方面工作开展情况。一是认真开展医保系统行风政风建设,在我单位组织学习____思想、___、_全会精神、_第七次_工作座谈会精神等。重视干部职工党风廉政教育、政治理论和业务知识的学习,要求每一位干部都认真学习学习强国。二是做好巡察问题整改落实。结合县委第一巡查察巡察反馈问题,制定整改方案,明确整改责任,采取有力措施,限期完成整改。三是联系走访俄南乡俄南村、绒加村结对帮扶贫困群众26户,调查询问“一超六有”、“一低五有”、“两不愁,三保障”等扶贫政策落实落地情况,详细了解俄南村村级活动室、通村硬化路、用电饮水等基础设施建设和集体经济发展情况,切实落实结对帮扶一户一策措施。
二、工作中的亮点特色做法
(一)医保扶贫助力脱贫攻坚。
一是困难_应保尽保。在摸排困难人员底数基础上,完善困难人员参保信息数据库,实行动态管理,将困难_全部纳入基本医保范围。二是代缴个人医保费用。全县建档立卡贫困人口已全部参加城乡居民医疗保险,按一档标准由由财政全额代缴,杜绝了我县建档立卡贫困户因病致贫、因病返贫情况的发生。三是实施“先诊疗后付费”。积极与卫健部门沟通,共同实施“先诊疗后付费”,所有建档立卡户在医疗机构均能享受先看病后付费的政策。
(二)凝聚队伍“正能量”。
通过教育引导、集中学习、行风建设等途径进一步提高职工政治素质和业务水平。
1.抓教育提素质。在“三会一课”、“主题党日”、“党员活动日”等多种形式上,通过党组织书记上党课、开展廉政谈话等形式,教育引导全体职工牢固树立宗旨意识、大局意识、责任意识,形成良好氛围。通过举办职工文体活动,凝聚人心,培养职工团队协作精神。
2.抓学习提素质。通过“学习强国”等平台全面学习重要会议精神,举办学习培训,结合案例讲解医保经办业务等。讲解进一步加深对医保政策和经办流程的理解,培训结束后,以新闻稿件的形式宣传相关医保政策,提高群众对医保政策的知晓率。
3.抓作风提素质。贯彻落实州局有关行风建设的文件精神和州局领导在行风建设大会上的讲话精神,加强对全局干部的思想政治教育,引导职工规范服务、高效服务,促进行风建设“两降两提”,即:降低“12345”平台工单数量、降低群众信访数量,着力提升社会各界的满意率、提升医保系统良好形象。
(二)传播医保“好_”。
1.对内宣政策。在县内主流媒体、新媒体,宣传医保政策、经办流程等,提高群众对医保政策和经办流程的知晓率。在网络上,积极回应网民的咨询和质疑。
2.对外树形象。在县级以上媒体宣传医保经办服务的经验做法,树立医保系统新形象。
三、下一步工作打算
(一)做好2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。城乡居民基本医疗保险是省、州、县的民生工程 ……
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