【提纲】一、充分肯定新成绩。二、准确把握新形势。一是政治站位要高。二是为民宗旨要牢。三是使命担当要实。四是前进步伐要稳。五是自身建设要强。三、奋力谱写新篇章。（一）着力打造公平医保。一是应保尽保。二是应扶尽扶。（二）着力打造安全医保。一是制du-a全。二是基金安全。三是信息安全。四是内控安全。（三）着力打造法治医保。一是主动学法。二是真正依法。三是规范执法。四是打击违法。五是全面普法。（四）着力打造协同医保。（五）着力打造智慧医保。一是智慧经办。二是智慧服务。三是智慧内控。四是智慧监管。（六）着力打造便捷医保。一是全部服务事项规范办。二是日常服务事项一次办。三是智能服务事项自助办。（七）着力打造赋能医保。一是助力疫情防控。二是助力新型模式。三是助力主导产业。（八）着力打造清廉医保。一是强化政治站位。二是加强纪律建设。三是改进行业作风。四是提升工作效能。
在医保工作会议上的讲话
这次会议是经市局同意召开的。主要任务全面贯彻落实_、省、市决策部署和传达国家、省、市医疗保障工作会议精神，
总结过去工作，分析当前形势，部署今后任务，动员全区医疗保障系统的干部职工，踔厉奋发，笃行不怠，走好新的赶考路，交出医保新答卷！刚才，各股室对2023年医保工作完成情况和今年重点工作安排进行了
汇报，交流了一些好的经验做法，大家要相互学习借鉴。分管副局长对重点工作进行了安排，大家要结合实际，学习好、领会好、落实好。下面，我讲三点意见。
一、充分肯定新成绩
一年来，我区医疗保障系统强化政治站位，牢固树立医疗保障部门首先是政治机关的定位，在区委、区政府的坚强领导下，在市医保局的有力指导下，全面深化医疗保障制度改革，圆满完成了年度各项目标任务。
二、准确把握新形势
2024年，我们要准确把握_医保工作规律，踔厉奋发，积极作为，继续保持和发扬敢于担当的精神，勇于斗争，推动医保改革取得新的更大成效。
一是政治站位要高。要把政治建设放在首位。要忠诚拥护“两个确立”，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力和政治执行力。要坚决执行医
优治理、强支撑）。在具体工作中，重点打造“八个医保”，即：打造公平医保、安全医保、法治医保、协同医保、智慧医保、便捷医保、赋能医保、清廉医保。
（一）着力打造公平医保。一是应保尽保。做好参保扩面，有针对性的做好居民参保工作做到应保尽保，尤其是要确保
农村低收入人口参保率达到100%。
二是应扶尽扶。持续巩固医保
脱贫成果与乡村振兴有效衔接，做好医疗保障政策的平稳过渡，同时落实好重特大疾病医疗保险和救助制度，建立防范和化解因病致贫返贫成效机制。
（二）着力打造安全医保。贯彻落实总体国j-a全观，树牢底线思维，增强忧患意识，防范和化解重大风险。
一是制du-a全。做好预算管理。
二是基金安全。加强基金监管，在制度化开展好医保基金使用监督网格化管理的基础上，统筹打好“飞行检查、专项检查、联合检查”组合拳，保持打击欺诈骗保的高压态势；积极引入第三方监管力量，做好专项基金审核和基金内审，提升风险防控力度。健全奖励举报制度和典型案件曝光机制，推进信用体系建设，强化社会监督共管。
三是信息安全。强化信息安全，完善医保信息平台管理制度，明确各层级用户管理使用责任，严格遵循用户权限划分，强化系统平台应急管理，防范应用风险，切实保护参保人员基本信息和数据安全。
四是内控安全。加快建立运行规范、管理科学、监控有效、考评严格的内部控制体系，落实好组织机构、业务运行、基金财务、信息系统和监督检查责任，实施风险清单管理，确保安全万无一失。
（三）着力打造法治医保。坚持树立法治思维，以法治方式推进医保治理。
一是主动学法。把学习贯彻国家法律、医保法规纳入重要议事日程，组织动员全员学法、懂法，增强干部职工法治思维。
二是真正依法。认真遵守国家法律法规，严格依据《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》开展工作，全面执行医疗保障待遇清单制度，做到“法定职责必须为、法无授权不可为”。
三是规范执法。严格执行执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核三项制度，规范执法程序、权限和处罚标准，最大限度减少_裁量权，加大行政执法监督力度，促进严格规范公正文明执法。
四是打击违法。开展好医保基金使用监督网格化管理和“飞行检查、专项检查、联合检查”等行动，持续打击欺诈骗保行为。
五是全面普法。在发挥好门户网站、微信公众号宣传主阵地作用的基础上，开展全媒体常态化宣传，扩大医保群众知晓度。
（四）着力打造协同医保。深化“四医联动”改革，不断释放改革红利。推进支付方式改革。推动集中带量采购落地，及时跟进落实国家和省药品耗材集中采购中选结果，对定点医药机构采购使用情况进行监督，适时启动中药饮片集中带量采购试点。动态调整医疗服务价格。做好调价评估工作。加强预算执行监督，强化医保基金预算绩效管理，全面实施基金绩效评价，提高医疗保障基金运行水平。
（五）着力打造智慧医保。以信息化为支撑，赋能医疗保障重点工作提质增效。
一是智慧经办。坚持标准经办，使用_统一医保信息平台办理业务，严格贯彻执行15项医保信息业务编码；坚持网上经办，推动定点医药机构直连对接，实现全程网办。
二是智慧服务。推进医保服务大厅服务综合窗口制，实现“前台综合受理，后台分类审批，综合窗口出件的服务模式，推进实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助实现一站式结算”，实现所有医保服务窗口、定点医药机构都能支持参保人就医购药使用医保电子凭证。
三是智慧内控。坚持系统运行，将所有医保各环节业务流程全部固化到系统中，最大限度实现内部控制自动化。坚持闭环控制，全面梳理内控风险点，实现事前、事中、事后闭环风险控制。坚持留痕操作，实现数据全程留痕，做到每一笔业务有据可查，有迹可循。
四是智慧监管。推动智能监控对象全覆盖，覆盖医保经办机构及其工作人员、定点医药机构及其工作人员、以及参保人和参保单位监管对象全覆盖；实现对医药服务、基金运行、信用评价实时监控，推动监管过程全覆盖。
（六）着力打造便捷医保。一是全部服务事项规范办。严格实行医疗保障经办政务服务事项清单管理，实现医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”。
二是日常服务事项一次办。在已有27个事项实现“跑一次”，其中16项实现一次办结的基础上，深化“一窗口”办理 ……
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