区关于区域医共体“三通”建设实施方案

区关于区域医共体“三通”建设实施方案
为进一步深化医药卫生_改革，有效整合区域内医疗卫生资源，加快推进医共体“三通”建设，更好地满足群众卫生健康服务需求，根据市医药卫生_改革专项小组《关于印发全市市区县域医共体“三通”建设工作方案>的通知》文件精神，结合我区实际，特制定本实施方案。
一、总体目标
以____思想为指导，深入_的_和_历次全会精神全面落实“两点”定位、“两地”“两高”目标、发挥“三个作用”和营造良好政治生态的重要指示要求，以人民健康为中心，深化医药卫生_改革，积极探索区域医共体“医通、人通、财通”建设，以协同服务为_，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，优化医疗卫生资源，建立区级医疗机构与镇街医疗机构医疗联合的长效工作机制，健全区域医疗卫生服务体系，全面提升医疗、公共卫生和健康管理等服务能力，力争2022年全区基层就诊率高于全市平均水平，居民健康水平按期达到健康中国**行动计划目标。
二、医共体组建模式
（一）建立纵向联合体系。3个区级医疗机构分别牵头组建由社区卫生服务中心、镇中心卫生院参与的医共体，社区卫生服务中心、镇中心卫生院对辖区村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效一体化管理。
1.区人民医院与双龙湖、空港佳园、悦桃、龙峰山、9家基层医疗机构（以下简称成员单位）组成医共体。
2.区中医院与双凤王家、石碛、茨

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研究制定医共体公共卫生职责清单，落实预防保健服务。充分发挥业务优势，将适宜的公共卫生服务下沉到医共体成员单位，有针对性地补齐成员单位短板。区疾控中心采用驻点培训、现场指导等指导成员单位，提高传染病管理水平及公共卫生应急处置能力。（区卫生健康委负责）
3.推进药事服务下沉。牵头单位统筹医共体内药事服务管理，推行在线处方审核，促进合理用药。建立医共体门诊药房和社会药房联动保障供应机制，开展互联网医院试点，满足群众用药需求。（区卫生健康委、区市场监管局负责）
4.推进服务质量同质化。牵头单位统筹医共体内医疗质量管理，在规章制度、技术规范、质量控制等方面执行统一标准；推行DRG管理，逐步延伸到成员单位；支持成员单位开展等级创建，促进服务质量持续改进。（区卫生健康委、区医保局负责）
5.推进区域内医疗资源共享。继续深化区域影像、远程诊疗中心建设，为成员单位提供远程影像、心电、会诊等服务，形成“基层检查、医院诊断”的服务格局，推进检验检查结果互认。牵头单位建立慢病管理中心，区疾控中心加强指导，支持成员单位相应科室建设，形成防治一体化的慢病健康管理模式。（区卫生健康委负责）
6.推进双向转诊服务。牵头单位负责制定医共体内两级疾病诊疗目录，健全内部和外部转诊管理办法，统筹使用床位、号源等，畅通转诊渠道。（区卫生健康委负责）
7.推进医防融合发展。成员单位以“管理、队伍、服务、绩效、信息”融合为重点，推进公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接。做实做细做好家庭医生签约服务，牵头单位医生融入家庭医师团队，开展个性化签约服务，打造精品家庭医生团队，探索以健康管理为基础的互联网家庭医生服务新方式。（区卫生健康委负责）
（二）推动人员下沉，实现“人通”，形成责任共同体。
1.医共体内人员统筹使用。医共体内人员由牵头单位统筹管理，由成员单位根据招聘岗位需求，科学合理设置招聘岗位条件，牵头单位按规定和程序核准招聘方案，统一组织招聘。新进在编人员，户籍关系留在牵头单位所在地，人事档案由牵头单位统一管理。对在成员单位工作满10年以上，表现优秀、业务能力较强的卫生技术人员，可以遴选到牵头单位工作。（区人力社保局、区卫生健康委负责）
2.医共体内人员竞聘上岗。医共体内统一设定岗位职责，明确岗位条件，实行竞聘上岗。牵头单位制定岗位考核任务，实现岗位聘用“能上能下”。成员单位使用特设岗位，从市级、区级医院引进中高级职称人员，不受单位岗位总量、结构比例和最高等级限制。（区人力社保局负责）
3.医共体内人员下沉服务。严格落实牵头单位医生在晋升副主任医师职称前，到成员单位服务不少于1年的制度。牵头单位选派部分科主任或者临床工作满五年以上、达到中级及以上水平的技术骨干到成员挂职，脱产服务不少于1年，在原单位的身份不变，待遇不降，挂职期满回原单位，在完成目标任务的前提下优先晋职、提职、评优、评先。（区卫生健康委、区人力社保局负责）
4.医共体内规范在岗培训。加强成员单位卫生人才队伍建设，持续加强全科医生转岗培训，有计划地安排成员单位卫生技术人员到牵头单位进修、培训，特别是产科、儿科、麻醉等短缺人才培养，同时牵头单位选派优秀骨干医生定期到成员单位查房、带教。（区卫生健康委负责）
5.医共体内健全绩效考核及薪酬分配机制。区卫生健康委牵头每半年组织开展医共体绩效考核，考核结果与财政投入、医保支付以及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。完善医共体内部考核管理，考核结果与医务人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩、试行医共体内部“绩效工分制”。医务人员收入由医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为_，建立“多劳多得、优绩优酬”的内部分配机制。牵头单位绩效分配应当向到成员单位服务的卫生技术人员倾斜，推动人员下沉。（区卫生健康委、区人力社保局负责）
（三）强化资产管理，实现“财通”，形成利益共同体。
1.统一成员单位会计核算。区卫生健康委牵头对成员单位的财务实行统一会计核算和财务收支管理，履行成本管理、预算管理、价格管理、资产管理、会计监督等职能。（区卫生健康委、区财政局负责）
2.统一药械采购和设施设备配置。医保部门加强对药品耗材采购的监督管理，发挥医共体集中采购的议价优势，大力推行“4+7”药品使用，有效降低药品耗材虚高价格。紧密型医共体设立唯一采购账户，统一采购目录、统一价格谈判、统一药械配送、统一货款支付。区卫生健康委加强医共体单位设施设备的统筹配置，按照资产处置相关规定，将医共体内闲置设施设备流转到急需的成员单位，实现资源共享。（区医保局、区卫生健康委负责）
3.医保总额统筹使用。医共体内医保资金实行“总额预算，结余留用，合理超支分担”，引导医共体合理诊治，主动做好预防保健和健康管理，提高医保资金使用绩效。（区医保局负责）
4.建立利益调节机制。遵循《预算法》等法律法规及相关预算和资金管理制度规定的总体框架下，区财政每年预算部分资金，建立技术服务帮扶“资金池”，一方面按照公立医院“六项投入”政策，加大公立医院投入。建立专项资金，用于医共体内专科建设、 ……

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