【提纲】一、积极构建县域医疗健康共同体。（一）“一个体系”强统筹，构建管理共同体。一是立体化织密网格。二是科学化统筹管理。三是区域化整体建设。四是差异化均衡发展。（二）“五项机制”强整合，构建服务共同体。一是需求对接机制。二是人才下沉机制。三是技术贯通机制。四是信息共享机制。五是目标考核机制。（三）“两个打包”强杠杆，构建利益共同体。一是医保基金打包。二是公卫资金打包。（四）“两个协同”强推进，构建责任共同体。一是部门协同。二是医防协同。二、县域医疗健康共同体改革成效显著。一是县域医疗健康服务水平显著提升。二是群众医疗服务的可及性持续提高。三是群众就医服务的满意度显著提升。三、构建县域医疗健康共同体几点启示。一是推进县域医共体建设，坚定政治站位是前提。二是推进县域医共体建设，提升群众满意度是核心。三是推进县域医共体建设，强化资源整合是基础。四是推进县域医共体建设，激发内生动力是关键。五是推进县域医共体建设，强化协同联动是保障。
，既当“专家”又当“管家”，参与成员单位管理。
三是技术贯通机制。完善管理制度及内部运行流程，统一业务培训、考核，逐步成立医学检验、医学影像、消毒供应、病理诊断等*个业务中心，实行县域内各级医疗卫生机构业务同质化管理、一体化提升服务水平。推行“总院＋镇卫生院＋村卫生室”家庭医生签约服务模式，提高健康服务质量，提升群众满意度。
四是信息共享机制。统筹县域健康信息、检验检查、后勤保障、业务管理等信息，打破各单位之间信息壁垒，建设集医疗服务、公共卫生和健康管理于一体的县域卫生健康信息平台，实现信息、管理、业务、服务等信息共建共享。
五是目标考核机制。发挥考核“指挥棒”作用，定期对总院开展考核评价、落实奖惩。医共体建设成效考核与公立医院书记、院长目标年薪制考核挂钩，保障工作落实落细。每季度对医共体成员单位进行考核，考核结果作为干部任用和
财政补助兑付、资金结算重要依据。
（三）“两个打包”强杠杆，构建利益共同体。以转变资金分配方式为杠杆，以医保基金、公卫资金包干为手段，引导成员单位结成利益共同体，切实激发各级医疗机构的内生动力。
一是医保基金打包。将医保基金统一打包到医共体总院统筹使用，建立“总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，医保基金按人口和服务数量预付到各成员单位，结余资金的*%用于发放绩效工资，*%用于特殊困难_医疗救助及医院能力建设，倒逼医疗机构主动控费、资源下沉、重心下移。
二是公卫资金打包。将基本公共卫生服务经费及时足额统一拨付到医共体总院，交由总院统筹使用。强化项目指导、实施、监管和考核，各级进一步做实健康管理，逐步扭转重治轻防观念，提升全社会健康素养，提高县域群众健康水平。
（四）“两个协同”强推进，构建责任共同体。一是部门协同。由县党政“一把手”主抓医共体建设，将涉及医共体建设的相关职能部门归口管理，建立联席会议制度，定期开会解决医共体建设事宜。
二是医防协同。将县疾控中心融入总院，发挥县级医院医务人员对公共卫生管理的技术支撑作用，实施医疗、健康“双处方”制度，建成全县慢病管理中心和慢病管理智慧平台，构建防、管、治、康“四位一体”的医防融合责任体系，推动疾病预防关口前移，加快实现全县卫生健康工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
二、县域医疗健康共同体改革成效显著
一是县域医疗健康服务水平显著提升。“*”县域医共体建设有效打通了县、镇、村三级医疗健康服务“肠梗阻”，形成了全县医疗健康“一盘棋”调度、“一张网”管理、“一体化”推进的发展格局，全县医疗健康服务能力水平得到质的飞跃，实现了医院得发展、医生有激情、群众都满意的目标。*所县级医院全部创建为二级甲等医院，县人民医院入选全国“千县工程”并启动三级医院创建，*所镇级区域常见病诊疗中心已具雏形，*所镇卫生院医疗业务与公共卫生服务协调推进，县域每万人拥有床位数从*张增长到*张，全科医师从*人增到*人。
二是群众医疗服务的可及性持续提高。“*”县域医共体建设，通过立体化织密网格、科学化统筹管理、区域化整体建设、差异化均衡发展构建了县、镇、村三级全方位、全覆盖式医疗健康服务体系。有力保障了不同区域、不同层次、不同收入水平群众均能享受优质医疗资源服务，保障了农民群众家门口就能“看得上病、看得好病”，基本实现了“小病就近治、大病不出县、健康有人问、慢病有管理”，县域内“*分钟医疗圈”逐步形成。
三是群众就医服务的满意度显著提升。“*”县域医共体建设，让全县医疗资源形成了一个融合共进、互利互促的有机整体，既促其集中精力补齐学科短板，提升学科技术，成为引领全县医疗服务“龙头”，又让镇级卫生院重开住院业务，提升专科水平，实现全县*%以上的常见病、多发病、急危重症患者能够在县域内得到有效救治，还有效消除了村级医疗健康服务空白点，切实减轻了群众就医负担。同时，通过医防融合、公卫资金打包，同心同向带动广大群众做好疾病预防，上下联动为农民群众提供防、治、康、养于一体的覆盖全生命周期全流程的健康服务，全县大健康格局逐步形成。
三、构建县域医疗健康共同体几点启示
县域医共体建设是一个牵一发而动全身的大工程，如何有效整合县域内医疗资源，优化资源配置，补齐县域内医疗服务短板，才是改革成果的关键。
一是推进县域医共体建设，坚定政治站位是前提。*县不忘初心、牢记使命，把人民健康作为促进经济社会全面发 ……
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