【提纲】一、2019年工作总结。（一）惠民生，稳推扩面征缴工作不放松多措并举，努力做好城乡居民扩面征缴工作。（二）、促改革，提升服务效能不懈怠坚定不移，深入推进“最多跑一次”改革。（三）、重监管，狠抓基金安全不动摇重拳出击，着力强化医保基金监管。（四）、强基石，加强自身建设不褪色有条不紊，切实抓好机构组建工作。二、2020年工作计划。二是进一步加大参保扩面工作力度。
区医疗保障局2019年工作总结和2020年工作计划
2019年XX区医疗保障局在区委、区政府和上级主管部门的有力领导和支持下，坚持以____思想为指导，牢牢把握稳中求进工作总基调，坚持医保以人民为中心，以高质量发展为目标，紧紧围绕医保政策更加公平、医保制度更加精准、医保服务更加惠民，着力提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
一、2019年工作
总结（一）惠民生，稳推扩面征缴工作不放松多措并举，努力做好城乡居民扩面征缴工作。积极创新工作机制，强化工作措施,落实目标责任制，按照年底城乡居民基本医疗保险总体参保率和A档参保率的目标要求，将参保任务层层分解到各镇街道。同时落实局中层干部每人联系1-2个镇（街道），定期指导督促城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。截至10月底，我区城镇职工基本医疗保险参保人数为XXXXXX人，征缴保险基金X亿元，支付X亿元；城乡居民基本医疗保险参保人数为XXXXXX人，征缴保险基金X亿元，支付X亿元。全区户籍医保参保率XX%。企业生育保险参保XXXXXX人次，总办结量XXXX人次，征缴保险基金XXXX万元，支付XXXX万元。
真抓实干，稳步推进医保精准扶贫工作。实施医保精准扶贫，为重点优抚对象、低保家庭
大堂坐班制”，现场解决办事群众诉求；在医保服务大厅推出固定导服制，及时解答各类服务对象的医保相关业务咨询，引导、分流办事群众到相应窗口按序办事，有效提高经办效率；开展经办事项满意度回访，通过回访及时了解办事群众的满意度以及存在的问题、意见建议，有效落实整改方案，持续提高窗口办事满意度。
审时度势，积极优化两定机构管理。进一步优化与完善两定机构申报流程，明确科室与部门职责，使两定机构布局更加合理，服务更加规范。2019年全区新增定点医疗机构6家，定点零售药店35家，现全区共有定点医疗机构94家，定点零售药店129家。建立医保付费制度改革工作联席会议制度，切实发挥与
财政、卫健及医疗机构协商机制作用，做好新年度医保定额预算、决算工作。同时配合县域医共体建设，认真
调研并研究制定医共体医保支付方式改革内容，合理确定我区三个医共体医保基金总额预算额度。
（三）、重监管，狠抓基金安全不动摇重拳出击，着力强化医保基金监管。全面推进两定机构远程视频监控智能监管，对两定机构医疗服务行为进行全方位、全过程、全天候监控，通过线上监控、线下稽查相结合的智能监管方式，促进医药机构守法经营、诚信服务。科学制定局医保基金监管提升方案，成立局基金内控领导小组，重新明确稽查流程细则，建立与两定机构工作对接制度，创新设立“医保直通车”，定期与两定机构面对面座谈交流探讨，促进两定机构规范有序发展。整合稽查力量和资源，组建社会义务监督员，严格稽查处罚程序，建立惩处通报制度，并明确稽查职责分工，形成监管边界清晰、分工明确的责任体系。截止10月底共稽查32家定点医疗机构、86家定点零售药店，追回违规基金480537元。其中被解除医疗服务协议5家，暂停医保费用结算23家，作出限期改正处理4家。
主动作为，有效促进药械采购监管和价格管理。为进一步提升我区中药服务水平，对3家区级公立医院中药配方颗粒使用情况进行深入调研，并制定《中药配方颗粒集中采购实施方案》，为控制虚高药品价格、建立药品采购新机制进行有益尝试。开展药品和医用耗材采购情况专项检查，严格督促规范医疗机构购销行为。通过XX省药械采购平台，对我区各级医疗机构采购药品、医用耗材情况进行监测，并对发现问题做好督促整改。加强部门合作，与区市场监督局联合开展公立医疗机构服务价格执行情况专项检查，以规范收费行为，让人民群众真正享受到质价相符的医疗服务。
与时俱进，全面加强政策宣传引导。在电视台、报社、掌上XX、XX头条等新闻媒体开辟专栏报道医保最新政策和举措，拍摄“我有医保”方言情景剧，开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”、“普及医保政策、共创健康生活”大型广场宣传活动，送医保服务下乡到斑溪村，举办“农商杯”医保知识竞赛等形式多样的宣传活动，提高政策知晓度，确保群众及时、全面享受医疗保障相关政策。
（四）、强基石，加强自身建设不褪色有条不紊，切实抓好机构组建工作。紧扣时间节点，按时完成转隶人员的工资、档案、党组织等身份关系的转移接续工作，新机构、新班子、新人员迅速进入状态，快速打开工作局面。科学编制局机关和下属事业单位的“三定”方案，严格按照“三定”规定厘清内设机构设置和人员编制、中层职数等配备，做到有据可依、合理规范。结合实际，制定局机关内部四大类26项
规章制度并汇编成册，强化内部职责和业务整合，确保各项工作平稳有序开展。
求真务实，扎实开展学习调研活动。对辖区内40余家两定机构进行大范围走访调研，深入了解两定机构对医保工作和政策的意见、建议，共研究解决问题11个。同时通过到兄弟县市区考察、参加省市专题培训、邀请XX市局专家来奉授课、组织局内部业务培训、为两定机构和镇街道医保业务经办人员培训、开展窗口操作技术大比武、服务“四联四跑”等系列活动，进一步提高业务能力，提促办事效能。
亮点纷呈，对标对表深入开展主题教育活动。局党组高度重视“不忘初心、牢记使命”主题教育工作，将其作为近期工作的重中之重，迅速启动主题教育工作的研究部署。组织全体党员干部赴松岙镇开展“初心之旅”活动，探寻先烈成长足迹，开展集体读书会、党员大轮训、送学上门、技术大比武等“自选动作”。对照区委“8+1”专项整治内容，制定专项整治工作安排，梳理专项整治问题3个，明确整改措施6项，对标对表，抓细抓实，扎实推进主题教育工作深入发展、落到实处。
不忘初心，从严从实抓好党风廉政建设和队伍建设。深入推进全面从严治党向纵深发展，时 ……
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