医生多点执业进展情况、存在问题及对策建议

一、我国医师多点执业进展情况
（一）多点执业由“审批制”转向“备案制”
在试点初期，“审批制”为多点执业的主要方式，要求医师必须向第一执业单位提出申请后才能多点执业，起初保障了多点执业的有序开展，但随着试点推进，医师害怕第一职业单位阻拦而不敢申请，成为了多点执业的绊脚石。上海市率先改
“审批制”为“备案制”，即医师向原工作医院备案后即可_开展多点执业，有力促进了医师多点执业的发展。
（二）多点执业职称从“高级”降为“中级及以上

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还没有专门的法律法规，现在医师多点执业主要通过各地的临时性政策进行保障。由于缺乏医师多点执业的专门立法，医师、执业单位由于考虑规避不必要的潜在风险，也会倾向于消极应对前景很好的医师多点执业政策。
（二）医疗责任风险分担制度不健全
我国的医疗责任保险尚处于发展初期，保险机构设计医疗责任保险的热情不高，险种还不健全，
医疗机构和医师购买医疗责任保险的意识还不强。随着医疗纠纷的增多和医患矛盾的恶化，医疗责任风险成为医师多点执业时主要担忧的问题。
（三）传统人事管理制度给多点执业造成了障碍
传统的人事管理制度，在确保医师获得比较有保障的“公家人”身份的同时，其执业行为也被牢牢地控制在医院手中。导致出现公立医院普遍不鼓励本院资深的医师到外院执业，医师害怕自身的职称、职务、晋升、科研、团队等受到影响而不敢大张旗鼓地参与到多点执业中问题。
三、对策与建议
（一）修订医师多点执业的法律法规
第一，要修订完善《医师执业注册暂行办法》和《中华人民共和国执业医师法》，完全废除医师执业的
“定点制”，建立医师执业“区域制”，破除医师多点执业注册执业地点的限制。第二，在新修订的法律法规中明确医师多点执业的准入条件、申请(备案)程序、退出条件与程序，做到医师多点执业有法可依。第三，卫生健康行政管理部门要制定相关医师多点执业保障政策，
为医师的职称评定、评奖评优、人事管理、绩效核算、社保缴纳提供保障。
（二）完善医师责任保险以化解多点执业医疗风险
首先，可借鉴美国和中国香港特别行政区的经验，加强政府的积极引导。其次，要鼓励医疗机构特别是第一执业机构购买医师责任保险，并逐步纳入社会保险范畴，与职工医疗保险、养老保险一样由医疗机构分摊部分资金购买。最后，要通过政府间的协调，由保监会等机构牵头推进医师责任保险的 ……

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