在医院2020年下半年工作会议上的报告
深化改革促发展聚力创新赢未来努力推动医院各项工作再上新台阶
同志们：
下面，我向大会作下半年行政工作报告。
第一部分上半年工作回顾上半年，我们医院经历了发展史上极不平凡的一个时期。
回顾上半年，我们遭遇了百年不遇的新冠
疫情爆发，院领导班子、各部门、各科室、全体干部职工积极参与疫情防控，沉着、冷静、科学、严谨的控制了疫情，确保了全体员工的生命健康安全，也为阻断疫情的传播作出了社会贡献。回顾上半年，我们围绕开启XX医院伟大复兴的新征程，在推进医院高质量内涵发展的道路上，坚持道路自信，保持战略耐心，处处改革，事事创新，人人参与，厉兵秣马，披荆斩棘，一刻不曾卸甲。回顾上半年，我们精心_质量、积极增创效益、努力降低成本、全面提升服务、强力推进改革，医院各项管理工作蒸蒸日上。回顾上半年，我们把医院各项管理工作全面对标三甲要求，在强化内部管理的同时，继续备战三甲复审，丝毫没有放松对三甲复审工作的要求。
虽然新冠疫情对我们各项工作造成了严重的冲击影响，但是经过全体干部职工的不懈努力，仍取得了较好的成绩，上半年实现营业收入XXX万元，结余XXX万元，全面完成了年初下达的任务目标。
上半年，我们主要做了以下几个方面的工作：
一、打赢“阻击战”，疫情防控成效显著新冠肺炎疫情发生后，我们认真落实上级要求，迅速开展防控工作，有序实施防控措施，以责任和担当筑起了疫情防控的“铜墙铁壁”。院成立了由党政领导为组长，各个院区、各个部门科室和医院全员参与的疫情防控工作领导小组，严格对接国家、XX省卫健委实时更新的诊疗方案、防控方案和相关流程开展工作，适时修订医院防控方案，不断优化工作流程；强化适时开展了防疫知识，做到防控知识培训全覆盖；合理进行布局，筑牢院内疫情感染防线；多方联系，合力调配，确保防护物资供应；及时调整门诊就诊流程及患者就诊路线，规范了人员和车辆流程，以降低来院就诊人员的感染风险，严督实查，及时通报督查情况。截至目前，我们医院实现了院内零感染、医务人员零感染的目标，我们从软件管理和硬件设施上均具备了疫情防控科
XX%提高到XX%；住院患者30天管理从XX%提高到XX%；手术安全核查填写的完整性从XX%提高到XX%。运用PDCA管理原则，每月对检查表进行反馈，促使质量检查工作做到了件件有落实，事事有反馈。对非计划二次手术进行追踪，规范术前评估要求，多角度发现问题，杜绝隐患。大力推行日间手术规范管理，进一步缩短平均住院日。加强合理用药_，上半年对XX余份病历、XX张门诊处方进行了点评分析，每月进行全院通报，根据相关制度进行奖惩。上半年我院抗菌药物使用率为XX%，较去年同期下降了X个百分点，抗菌药物使用强度XXXDDDs，较去年同期下降了XX个百分点，Ⅰ类切口抗菌药预防使用率XXX%，较去年同期下降了XX个百分点。进一步强化病案管理，提高病案入组率。严把院感质量关，加强重点科室、重点部门、重点人群、关键环节的医院感染控制工作。切断多重耐药菌的院内传播途径，多重耐药菌的院内发生率同比减少了XX%。充分发挥院感监控小组（专管员）的职能作用，减少科室院感病例的发生。
加强了质控管理，确保了医疗安全。实施目标管理，对经营、质量、技术三个层面的综合目标做到了月考核与绩效联挂，对考核结果进行反馈和分析整改。制定了《病历质量提升实施方案》，设立了病历质量专管员，组织病例内涵质量月评价，评价结果纳入奖惩机制，提高病历甲级率；推进了临床路径工作，扩大入组病种，提升了临床路径完成病例数对出院人次的占比；提升了危急值报告处置合格率；加强了_制度和质量管理知识培训，提高了医务人员质量管理能力和_制度知晓率。
修订了不良事件报告和管理制度。加强了不良事件部门归口管理，明确了不良事件报告处理的流程和相关部门职责，实行了月通报。上半年共分析发生的不良事件XX件，为全面质量管理改进提供了案例参考依据与数据支持。XX院区修订了《全面医疗质量管理持续改进方案》、《住院病历质量与病案管理奖惩办法实施细则》等近XX项管理规定及措施，充实XX个质量安全管理小组XX人，完善设计XX个质控自查表（模板），坚持月度质控例会，下发质控通报XX期，开展了病例书写及_制度专业知识竞赛、青年医师讲课比赛。XX分院在进一步改进手术室麻醉开台时间，缩短手术衔接工作上取得了明显效果。
规范急诊科收治流程。将急诊科划归重症医学科管理，提高急诊科救治能力。针对急诊科超长时间滞留现象，召集相关科室进行深入讨论，制定急诊科规范收治患者的管理规定，经过数月追踪，减少了急诊患者滞留时间过长的情况，极大地提高了患者的安全和社会声誉。针对急危重症患者，出台相关救治管理要求，杜绝急诊科患者转入至收住院科室出现推诿、拒收现象。
四、围绕“多举措”，学科建设渐入佳境推进了学科建设委员会工作。组织XX位专家分X组，参照市级重点学科评估标准，对我院XX个学科近XX年学科建设工作开展情况进行
汇报评估，针对各学科现状，查找与省级、市级重点学科标准的差距，为创建省级、增加市级重点学科做好各项准备。
推进了骨科主诊医师负责制。制定了骨科主诊医师负责制的发展思路，由个人报名、科主任推荐、医院考察来选定主诊医师；科室形成XX个主诊医师组，主诊医师负责全组工作，医院统一安排主诊医师的门诊出诊日和手术日。经过个人报名、科室推荐、骨科专业委员会综合考评等程序，遴选出XX位医师聘为骨科主诊医师。
科研教学工作取得较大进展。2020年省卫健委获批立项11项，其中XX项目《XX》获批省
财政资金XX元；XX市2019年度科技专项计划获批XX项，获批市财政资金XX万元；XX科技项目获批X项；申报中国煤炭工业协会科技奖X项；申报XX省科技厅科技奖X项。
加大人才培养力度，拓宽人才招、竞聘渠道。制定了科室、个人技术能力评价标准，完善科室、个人技术能力考核。
制订《医、药、技师外出进修学习管理规定》，促进医、药、技师队伍整体素质和学术水平的提高，完善了人才梯队建设。
根据疫情防控要求，制定了2020年招聘方案，同“丁香医生”专业平台签订了招聘合作协议，提高招聘效率。对神经（内、外）科、骨科、部分外科X个大病区护士长及XX个科室副护士长开展了公开竞聘选拔，打破原有竞聘壁垒，护士长竞聘向劳务派遣员工开放，有效的形成了“能者上、平者让、庸者下”的用人导向。
整合院区优势科室资源，提升科室专业化水平。将XX院区康复科、中医科，介入科，内镜室进行资源整合，XX院区相互协助开展工作。通过整合，XX院区康复科业务能力显著提高，X院区康复大厅的建设使用，有效地促进了康复新项目开展、康复运营、康复中医建设等各方面工作大幅提升，各项业务指标喜人。
五、围绕“全成本”_，运营机制体系持续优化全面实施新绩效考核方案。临床和医技科室以全工作量作为绩效核算，按核算结果发放绩效奖金，提高了病床周转率和患者满意度。对行政职能科室、联勤保障科室率先实施了360度绩效考核，每月预留行政后勤科室绩效奖金基数的10%，每季度经过考核发放，实现了医院发展增量按优分配。
推行了全院“一张床”管理模式。结合医护分开、护士垂直管理工作的推进，围绕提高床位使用效率，在外科系统、骨科系统、内科系统等条件成熟的科室逐步推行了“一张床”管理模式，施行了医护分开交班。
优化了各项多项流程。优化了门诊流程，缩短患者等候诊疗时间；固定门诊导医位置；针对检验科抽血窗口、排队时间长、采血收费等问题，实行弹性调配，在高峰段增加抽血窗口，缩短了患者排队等候时间，切实提高了群众就医体验；缩短了手术前交接流程；优化了手术患者冰冻结果传送流程；优化了无痛预约流程；优化了手术收费模式流程，目前在XX、XX试运行；优化了住院病人超声检查预约流程；制定了关于手术运作效率的规定；优化了公务用车流程；制定了自主取单流程、门诊患者转诊流程。
实行耗材、试剂自动监控、自动补货、零库存管理。全面推进实施耗材、试剂零库存模式，实现以耗代销、溯源管理、扫码计费，为准确进行月度运营分析提供了必要条件。
逐步完善推进了病种成本管理。以医院历史病种成本数据，对标先进医院，确定病种成本的药品、耗材、检查化验、平均住院日合理标准值，降低病种成本，为DRG医保付费运行做了前提准备工作。
制定X医院减亏方案。根据运行情况对《XXX医院所属X医院薪酬管理办法》进行了修订。从统一管理、积极培养人才、扩展医疗服务范围、做好应急救治工作、不断拓展医疗市场、实施X医院减亏目标风险抵押金制度、充分利用互联网医院建设平台、争取政策支持和资金保障八个方面制定了X医院扭亏减亏工作方案，努力实现三年扭亏目标。
六、提升“双中心”，医疗服务高质发展成立了院长联络处，实行了联络专员挂牌上岗，以问题为导向，以解决问题赢得患者满意为目标，有底线、守原则、履好职，做到了在第一时间内都能代表院领导到病房看望、慰问患者，应看尽看、应访尽访，探望率达到XX%。通过住院患者来电、来访、微信反映问题XX条，满意率达到XX%，受到患者一致好评。
运行了“一站式服务”模式，改善患者就医体验。将预约挂号、健康咨询、医保政策咨询、分诊、诊断证明、门诊慢性病、特殊病盖章、麻药病历办理等业务集中统一办理。
让患者在就医过程中更能感受人性化的服务，对改善患者就医体验，增强患者就医获得感，提高了服务满意度。
提高窗口服务质量。对门诊收费、住院收费、医保结算XX名工作人员从岗位形象、仪容仪表、行为礼仪、接待礼 ……
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